Різноманітні захворювання можуть супроводжуватися збільшенням внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. В першу чергу слід пам'ятати про туберкульозі, лімфогранулематозі, лімфосаркомі, лейкозах, метастазах злоякісних пухлин. Внутрігрудного лімфатичні вузли розташовуються по ходу трахеї і великих бронхів (середнє середостіння). Закономірність їх розташування в грудній клітці вивчена багатьма авторами.Найбільш проста схема Сукенникова (рис. 36).

Рис. 36. Схема розташування внутрішньогрудних лімфатичних вузлів (за Сукенникову). 
1 - паратрахеальние; 2 - трахео-бронхіальні; 3 - біфуркаційні; 4 - бронхо-пульмональные вузли.

Рентгенологічному методу належить вирішальна роль у виявленні збільшених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. Однак для вирішення питання про природу цього збільшення необхідні аналіз клінічних і лабораторних даних, а іноді і біопсія за допомогою внутритрахеальной пункції.

При дослідженні в прямому положенні збільшені внутрігрудного лімфатичні вузли проявляються розширенням серединної тіні, частіше двостороннім (рис. 37), але іноді і одностороннім. Характерні обриси зовнішніх контурів розширених ділянок серединної тіні; вони нерівні, хвилясті, іноді поліциклічні. Особливості рентгенологічної картини залежать від рівня розташування збільшених лімфатичних вузлів (рис.38).Так, збільшення паратрахеальной групи дає розширення серединної тіні у верхній третині серединної тіні, бронхопульмональной групи - розширення, ущільнення і втрата структурності коренів легень. При дослідженні в бічному положенні збільшені лімфатичні вузли, розташовані по ходу трахеї і великих бронхів, знижують прозорість середнього середостіння. Для визначення збільшених біфуркаційних лімфатичних вузлів необхідно застосовувати спеціальне дослідження - контрастування стравоходу;заповнений контрастною масою стравохід згинається на рівні збільшених лімфатичних вузлів бифуркационной групи.

Рис. 37. Пряма рентгенограма грудної клітки дитини 10 років. Розширення тіні верхнього середостіння за рахунок збільшення паратрахеальних лімфатичних вузлів.

Рис. 38. Схема збільшених лімфатичних вузлів середостіння. 
1 - паратрахеальние; 2 - трахео-бронхіальні; 3 - бронхо-пульмональные.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів слід розглядати як складову частину первинного туберкульозного комплексу, що визначає затяжне його перебіг. Рентгенологічне дослідження дозволяє виділяти дві форми туберкульозного бронхоаденіту - інфільтративну і пухлинну. Інфільтративний бронхоаденіт проявляється розширенням, ущільненням, бесструктурностью і зникненням чіткості контурів зовнішніх кордонів кореня легені. Подібні зміни в коренях зустрічаються і при різних інфекційних захворюваннях у дітей (пневмонія, кір, коклюш, скарлатина і т. д.). Однобічність змін є головною особливістю інфільтративного туберкульозного бронхоаденіту. Пухлиноподібні бронхоаденіт характеризується розширенням, ущільненням коренів легень і типовими змінами зовнішніх їх контурів, які купують хвилястий, а іноді поліциклічний вигляд. У процес може бути залучена паратрахеальная група лімфатичних вузлів.

Лімфогранулематоз відноситься до системних злоякісним ураженням лімфатичного апарату. При цьому захворюванні можуть визначатися конгломерати збільшених, щільних лімфатичних вузлів в одній або декількох областях. Лімфатичні вузли середостіння зазвичай вражаються повторно при поширенні процесу з пахвовій або шийної області. Проте нерідко спостерігається і первинне ураження внутрішньогрудних лімфатичних вузлів. В середостінні при лімфогранулематозі найбільш часто уражаються паратрахеальние і бронхопульмональні групи лімфатичних вузлів.Їх конгломерати можуть досягати великих розмірів, іноді викликаючи здавлення трахеї або бронхів з вторинними симптомами порушення бронхіальної прохідності.

Рентгенологічні ознаки лімфосаркоми середостіння можуть бути схожими із симптомами лімфогранулематозу. Деякі особливості лімфосаркоми виявляються в нечіткості контурів розширених відділів серединної тіні коренів легень, а також наявності випоту в плевральній порожнині. Динамічне рентгенологічне дослідження у нелікованих випадках констатує швидке і неухильне розвиток процесу.Позитивний, але нестійкий ефект від застосування променевої терапії свідчить про високої чутливості лімфосаркоми до іонізуючого випромінювання.