| Головна » Статті » Діатез |
Лікування і профілактика
| Про профілактику ми з вами вже говорили. Згадаймо - це було на сторінках, присвячених вагітності та пологах. Нагадаємо лише деякі положення. Щоб народити здорову дитину, треба не тільки хотіти цього. Потрібно знати все про своє здоров'я, про здоров'я чоловіка, його і своїх батьків. Про здоров'я дитини необхідно подумати ще до заміжжя. Киньте палити, не зловживати алкоголем, не вживайте наркотики. Визначте режим дня і харчування. Полечитесь від алергії, якщо ви нею страждаєте, ще до настання вагітності. Намагайтеся лікуватися немедикаментозними засобами.Не перевантажуйте себе психічно і фізично. Якщо ви все сказане виконаєте, то ризик народити дитини, схильних до цих захворювань, буде зведений до мінімуму. Звичайно, ви переконані в тому, що у вашої дитини ексудативний діатез, справжня екзема, нейродерміт. Все збігається, сумнівів немає. Все як написано, точь-в-точь. Дійсно, діагностика ексудативно-катарального діатезу не представляє труднощів. Але разом з тим слід пам'ятати, що далеко не всяка попрілість, не всяка скоринка на щічках, наполегливий і часто повторюваний нежить, збільшені лімфатичні вузли та інші ознаки є виразом аномалії конституції. Лише тоді всі описані прояви хвороби свідчать про діатезі, якщо вони з'являються у дітей від таких причин і при таких умовах, при яких у здорової дитини вони не виникають.Тому кожне явище, кожен крок на шляху діагностики повинен бути перевірений. Ви повинні бути переконані, що попрілість з'явилася не з-за поганого догляду, не з-за поганого сповивання або невдало підібраного одягу. Ви зобов'язані вести щоденник харчування дитини і з його допомогою точно встановити причинно-значимий продукт. Свої сумніви можна усунути в поліклініці. По-перше, очей лікаря досвідчене, і навіть одного огляду, однією бесіди з вами виявиться досить, щоб поставити діагноз „ексудативно-катаральний діатез", „нейродерміт" і т. д. Ну а якщо важко встановити причину хвороби, іншими словами, важко знайти „винного алерген"? Як бути? В алергологічних кабінетах поліклінік вам допоможуть це зробити. В даний час є великий діагностичний набір алергенів, з допомогою яких можна достатньо точно встановити причину хвороби. Іноді буває така ситуація, коли вся шкіра цілком вражена і поставити шкірну пробу неможливо. Тоді потрібно з допомогою мазей або інших лікувальних процедур спробувати очистити невелике місце на шкірі і поставити проби.Це найбільш надійний і перевірений практикою метод встановлення істинної причини діатезу. Слід, однак, пам'ятати, що протягом тижня - десяти днів перед постановкою внутрішньошкірної проби дитина не повинен приймати антигістамінні препарати (димедрол, супрастин та ін), бо результати виявляться помилковими. Я про це кажу тому, що іноді буває важко потрапити в алергологічний кабінет на проведення проб, і батьки настільки ради „удачі", що готові приховати факт прийому ліків, щоб не упустити можливість уточнити діагноз.Не робіть цього, будьте завжди чесні, бо доведеться страждати вашому малюкові і вам. Існує думка, що маленькі діти не адекватно відповідають на проби з алергенами, що нібито вони ще не дозріли для нормальної реакції. Колосальний досвід, накопичений у керованій мною клініці, повністю заперечує таке подання. Якщо проба проведена за всіма правилами, то вона дає надійний відповідь, навіть у самих маленьких дітей. Звичайно, певну допомогу в діагностиці надають різні аналізи крові (виявляється еозинофілія - особливі клітини крові, кількість яких виходить за рамки норми, тобто їх більше чотирьох на сто клітин білої крові; біохімічні показники білка і т.д.), імунологічні дослідження, спрямовані на визначення кількості імуноглобулінів, Т-клітин і т. д. Але ці дослідження проводяться на розсуд лікаря. Кілька слів про народні методи діагностики. Існує метод визначення невоспринимаемого дитиною продукту з допомогою золотого кільця. Сенс його полягає в тому, що якщо золоте кільце вільно підвісити на нитці і розташувати в спокійному стані (щоб воно не розгойдувалося) між дитиною і продуктом харчування, то кільце, через кілька секунд, починає досить інтенсивно розгойдуватися. Якщо продукт дитиною не сприймається, то кільце розкачується в напрямку від дитини до продукту, як би відштовхуючи його.Якщо ж продукт сприймається дитиною, то розгойдування кільця йде в протилежному напрямку (перпендикулярно попередньому), тобто паралельно між продуктом і дитиною. Сказати, що ця методика абсурдна, не можна. Не зовсім зрозумілий механізм такого явища. При зіставленні з іншими методами діагностики повної відповідності не досягається. Причиною діатезу можуть бути не тільки продукти харчування, але і, наприклад, домашній пил і ін Отже, крім недостатньої точності у цій методиці ще закладена і діагностична обмеженість. Тим не менш нею можна користуватися. Переходимо до лікування. Звичайно, батьки багатьох дітей, які страждають ексудативно-катаральним діатезом, пройшли всі і вся, їх нічим не здивуєш, вони втратили віру у зцілення... Скажу відразу, що в багатьох випадках значна частка провини за відсутність позитивних результатів лікування падає на батьків і близьких хворого дитини. В одних ситуаціях це пізнє звернення до лікаря. Буває й інше. При появі перших ознак захворювання батьки багато разів протягом короткого часу відчувають різні види харчування та лікування.Я згадую випадок, коли немолода первородящая мати при невеликому почервоніння щічок у малюка за порадою подруги перестала годувати його грудьми (вирішивши, що у неї погане молоко), перейшла на сімілак, а коли стало ще гірше, стала міняти поживні суміші по кілька разів в день. Я застав у неї на столі все, чим багата світова промисловість з виготовлення дитячого харчування. Але до цього часу у цього двомісячної дитини був квітучий ексудативно-катаральний діатез. Пригадується й інший випадок. Мати-одиначка (теж немолода) мала дитину з важкими проявами ексудативно-катарального діатезу. Вона дуже ретельно виконувала призначення дільничного лікаря протягом 3 тижнів. Ефект не настав. Тоді вона звернулася до мене за консультацією. Уважно все вислухала, дещо перепитала, записала рекомендації до зошита і педантично все виконала. Дитина одужала, хоча в процесі лікування були шорсткості. Багато років потому мати знову до мене звернулася, але з іншого приводу. Алергічних проявів у дитини не було. Я навів ці приклади не для того, щоб звинувачувати, а для того, щоб батьки зрозуміли, наскільки важливо їх участь в лікуванні хворих дітей з ексудативно-катаральним діатезом. Головне не поспішати, не розчаровуватися, якщо на якомусь етапі не все гладко, не займатися самолікуванням, не слухати малокомпетентних в даному питанні людей, не часто міняти лікарів. Німецьке прислів'я говорить: чим два лікаря, краще жодного. Це вірно, бо для кожного знову обраного вами лікаря ваша дитина пацієнт першого відвідування: знову аналізи, проби, призначення і т. д. Програє тільки хворий.Знайдіть спільну мову з одним лікарем, все розкажіть йому, поясніть, що призначене ним лікування не зовсім допомогло або від прийому ліків по його рекомендації виникло загострення і т. д. Постарайтеся бути взаємно ввічливими. Безсумнівно виграють обидва: і хворий, і лікар. Чому ж я так виступаю за контакт з лікарем? Звичайно, я постараюся в цьому розділі брошури дати багато різних рекомендацій, наведу схеми харчування і лікування, додам, які труднощі можуть зустрітися при лікуванні таких хворих, висловлюся критично на адресу деяких рекомендацій... І все ж це будуть загальні рекомендації. Більшості вони повинні допомогти й, безперечно, допоможуть. Але дитина, хоча і схожий на своїх однолітків, разом з тим відрізняється від них своєю індивідуальністю - не тільки поведінкою, але і структурою. Реакції на медикаменти, продукти харчування у всіх різні.Тому потрібна порада лікаря. Ця брошура, надавши вам інформацію про діатезах, допоможе правильно сформулювати мету вашого приходу на прийом, вміло і конкретно поставити завдання перед лікарем. Безсумнівно, ряд рекомендацій читач зуміє використати і до приходу лікаря. Таких рад буде багато, особливо вони нам здаються корисними, якщо поруч немає лікаря. Отже, про лікування! Лікування дітей, які страждають ексудативно-катаральним діатезом, екземою і нейродермітом, залишається складним завданням. Неможливо назвати лікарський засіб, фізичні методи, які не використовувалися б при лікуванні цих захворювань. Однак результати лікування поки скромні. Практично завжди вдається викликати ремісію (тимчасове поліпшення), але наскільки довго, сказати важко. Вдається повністю вилікувати дитину. Ті відомості, якими володіє література щодо ефективності лікування діатезу, неоднозначні. Є вказівки на дуже хороші результати, є і більш стримані висловлювання.Вся справа в тому, що, мабуть, мова йде про різних контингентах хворих. Я постараюся спочатку дати загальні відомості, установки в лікуванні, а потім окремі методи. Головне загальне правило лікування таких дітей - це суворе дотримання гігієнічного режиму. Читач може іронізувати і сказати: ну, яке це мудре призначення. Про дотримання гігієнічного режиму твердять постійно. Так, все вірно. Сучасна людина в силу багатьох обставин повинен дотримуватися в повсякденному житті гігієнічних правил. Мова у нас йде про гігієну в широкому сенсі слова. Адже не потрібно мати медичної освіти, щоб зрозуміти, наскільки важлива чистота для дитини з відкритою раневою поверхнею.Навіть якщо у вашого малюка немає явних порушень цілості шкірних покривів, то тих змін шкіри, які мають місце при ексудативно-катаральному діатезі, більш ніж достатньо, щоб настала інфікованість її. До цього потрібно додати, що дітей постійно або майже постійно мучить свербіж, природно, що сверблячі місця вони розчісують, а руки помити (самі або батьки) забувають. Якщо навколишні предмети не чисті, то для мікробів відкритий зелений світло. Тому чистота потрібна всім і завжди, а для хворих дітей з ексудативно-катаральним діатезом, екземою, нейродермітом потрібна подвійно.Скільки разів мені і моїм колегам доводилося бачити важкі, я б сказав трагічні ускладнення, коли у дітей з болісним і стійким свербежем нагнаивалась шкіра. При цьому варто нагноїтися невеликої ділянки, як дуже швидко процес поширюється на все тіло. Самі розумієте, що таких хворих лікувати набагато складніше. Тому давайте засвоїмо перше і дуже важливе правило: потрібна максимально чистий обстановка, потрібно ретельно за всім слідкувати, потрібно привчити дітей з раннього віку дотримуватися правил особистої гігієни. У поняття „чистота" вкладається багато.Частина цього „багато чого" батьки знають, а частина не знають. Доглядає за дитиною повинен ретельно мити руки з милом не тільки, коли підходить до нього, але і коли йде від нього. Це робиться для того, щоб від хворого не перенести мікроби на навколишні предмети, а, отже, закрити шлях зворотного інфікування. Не менш важливо добре обробляти посуд дитини: для маленьких дітей шляхом кип'ятіння, а для старших - мити гарячою водою і милом. Іграшки також слід мити з милом. Тому купуйте миються іграшки. Перед читанням книги добре помийте руки з милом.Краще всього користуватися дігтярним милом. Воно вигідно відрізняється тим, що має не тільки дезинфікуючим, але і лікувальним властивістю. Якщо ви обробляєте шкіру, то користуйтеся тампончиками або паличками з ватою для виконання однієї дії. У вас має бути приготовлено дуже багато паличок, на які намотується трохи вати. Ви смачиваете в потрібному розчині вату і прикладаєте до ураженої ділянки шкіри, не роблячи ніяких рухів. Після цього тампон або палички з ваткою викидаєте. Палички повторно не використовуються. Так поступово обробляється уражена область шкіри. Якщо вам необхідні серветки для якихось цілей, то бажано придбати спеціальні, стерильні.Серветки також використовуються одноразово і викидаються, прання і кип'ятіння вони не підлягають. Всі білизна, включаючи постільна, замочується у розчині хлораміну (1 столова ложка на 1 літр води) протягом 4 годин (необхідно для цих цілей виділити спеціальне емальоване відро чи бак), а потім кип'ятиться і переться за загальними правилами. Піпетки, скляні палички, призначені для очей, не можуть використовуватися для носа і т. д. У чому, як і як часто потрібно купати дитину з діатезом, екземою і нейродермітом? На відміну від здорових цим дітям ванни служать не тільки засобом особистої гігієни, але і в якості лікувальних процедур. Тому якщо у дитини прояви ексудативно-катарального діатезу тільки на обличчі або він хворий вогнищевим нейродермітом, то користуються звичайними ваннами. Прийнято вважати, що, купаючи дітей до року, слід у ванну додавати ромашку, череду, марганцевокислый калій і ін При всій привабливості цих коштів я не можу поділяти думку тих, хто стверджує повну нешкідливість. Череда і ромашка показано в тих випадках, коли у дитини хоча раз на шкірі були мокнути. Як череда, так і ромашка мають дубильними властивостями. Тому їх застосування не завжди виправдане. Що стосується „марганцівки", то це сильний окислювач. І в тому, і в іншому випадку шкіра втрачає захисні властивості. На мій погляд, краще купати дитину в зазначених засобах поперемінно. Таким чином одне з них буде використано один раз в три дні. Слід віддати перевагу дегтярному милу. Я ніколи не спостерігав шкірних реакцій на дігтярне мило. Більше того, воно сприятливо впливає на процес очищення шкіри. У комплексному лікуванні діатезу, екземи та нейродерміту дігтярне мило має зайняти чільне місце. При використанні дегтярного мила процес на шкірі рідко поширюється. Сама шкіра стає м'якою, ніжною. Систематичне його застосування значно знижує кількість гнійних ускладнень.Щедро користуйтеся дігтярним милом. Якщо немає гнійних ускладнень і мокнутий, то слід купати маленьких дітей щодня, а більш старших - два-три рази в тиждень. Коль скоро ми торкнулися ванн, то поговоримо про лікувальні. Ванни можуть бути застосовані як в домашніх умовах, так і при курортному лікуванні. Які ж лікувальні ванни і з якою метою можна приймати в домашніх умовах? При попрілостях, особливо наполегливих, з успіхом можна застосувати ванни з картопляним крохмалем. 2 столові ложки картопляного крохмалю необхідно розчинити холодною водою, заварити в 3 склянках окропу і влити в готову ванну. Тривалість такої ванни не більше 6 - 8 хвилин. Обливати водою після ванни не слід. Хороший ефект може бути досягнутий при застосуванні „марганцівки". Як ми вже говорили, „марганцівка" - сильний окислювач, підсушує шкіру. Додають марганцівку до блідо-рожевого забарвлення води.Тривалість процедури від 5 до 10 хвилин. Курс лікування полягає в 6 - 8 ваннах. Температура води звичайна, до якої звикла дитина. Лікувальний вплив при свербінні надають крохмальні ванни. Їх слід приймати щодня або через день. Тривалість процедури 7 - 10 хвилин при температурі води 37°С. Для приготування ванни беруть 100 грамів картопляного крохмалю на відро води. Крохмаль розводять холодною водою. У ряді випадків хороший лікувальний ефект досягається ваннами з ромашки, шавлії, мати-й-мачухи, калини, питної соди. Ми не розповідаємо про таких ваннах, як сірководневі, кремнеземні і ін., так як вони в домашніх умовах нездійсненні. Правильно організоване харчування є важливою ланкою у лікуванні таких дітей. Навіть там, де причина захворювання пов'язана з непереносимістю будь-якого продукту, організація правильного харчування завдання досить відповідальна. Існує думка, що будь-яка дитина з нейродермітом, екземою або ексудативно-катаральним діатезом потребу в дієтичному харчуванні. Правильно організоване харчування знижує у дітей поріг чутливості до інших алергенів, навіть не харчовим. Насамперед при побудові дієти потрібно керуватися положенням про переносимості тих чи інших продуктів. З цією метою необхідно завести щоденник. Він являє собою щоденну запис набору продуктів, одержуваних дитиною. Паралельно з цим оцінюються всі можливі прояви хвороби, вони також відзначаються в щоденнику.Реакція на знову введений продукт може бути негайною і відстроченої (через кілька годин після прийому їжі) і характеризується посиленням наявних проявів захворювання або виникненням нових. Продукти, що викликають реакції, з дієти дитини виключаються. Підкреслюю, що виключаються тільки такі продукти. Свого часу існувала думка, що дітей з даними хворобами треба різко обмежувати в їжі, виключалися з раціонів дуже важливі для розвитку організму поживні речовини. Все це негативно позначалося на загальному розвитку дитини. Тому в даний час вважається доведеним, що в раціон хворих дітей має входити все те, що об'єднує поняття фізіологічний раціон здорової дитини.Кількісний розрахунок харчування потрібно виробляти на 1 кілограм не фактичного, а долженствующего ваги. У зв'язку зі сказаним ніколи не треба відмовлятися від грудного молока матері. При штучному вигодовуванні перевагу слід віддавати молочно-кислих сумішей. Прикорм дітям з діатезом вводять з 3,5 - 4-місячного віку і починають з сиру, пюре з різних овочів, сирих яблук, потім вводять каші (краще гречану), кисіль замінюють соками, фруктами. Обмежують кількість даваемой солі. Якщо дають жовток, то тільки крутим. Яйце потрібно варити не менше 20 хвилин. Можливо раніше (починаючи з 5 - 6-місячного віку) вводять варене і парове м'ясо. М'ясний бульйон виключається. Разом з тим необхідно пам'ятати, що при введенні великої кількості овочів важко іноді буває визначити, які з них погано переносяться дитиною. Тому овочеве пюре спочатку готують з 2 - 3 овочів. Найкраще взяти звичайну капусту, корінь петрушки, зелений горошок (у зимовий час можна користуватися свіжоморожених або консервованим, але ретельно промитим), дрібно нарізати. Загальна кількість має становити 1 склянку. До нього додається склянку води (краще без солі) і варять в емальованому посуді протягом 30 хвилин.Потім вміст розбивається міксером або протирається через ситечко до гомогенної маси. Спочатку дають перед денним годуванням 2 - 3 чайні ложки цього пюре і догодовують тим, що дитина одержала в цей час. На наступний день дають ложок десять, і на 4 - 5-й день годування повністю замінюють овочевим пюре. Якщо реакції на таке овочеве пюре немає, то додають ще який-небудь овоч, наприклад кабачок, цвітну капусту і т. д. Потрібно намагатися забарвлені овочі або не вводити в раціон, або вводити в останню чергу. Овочеве пюре в такому вигляді практично не калорійно, і тому необхідно підвищити його енергопотенціал. З цією метою найкраще (з мого досвіду) додавати свинячий топлений жир. Несолоний шматочок сала нарізують на дрібні кубики і розтоплюють, проціджують і отримують топлений жир (коли він застигає, то набуває білуватий колір з блакитним відтінком). Цей жир додають в овочеве пюре (спочатку одну, а через 5 - 8 днів дві чайні ложки).Зазвичай вводять і другий жир, а рослинний (соняшникова нерафінована олія, оливкова) в такій же кількості. Прийом жирів чергують. М'ясо потрібно давати пісне, без кісток, шматочок типу лангета. Найкраще вживати не стару яловичину. Останнім часом утвердилася думка, що при схильності до алергічних реакцій корисна баранина. Досвід накопичується. М'ясо відварюють до напівготовності і перекладають в каструлю з овочами, де воно доваривается. Потім м'ясо виймають, пропускають через м'ясорубку і разом з овочами розбивають міксером. У перший день кладуть в овочі одну чайну ложку провернутого м'яса, а через 3 - 4 дні - дві і т. д. Загальна кількість м'яса не повинна перевищувати шести чайних ложок. Всього в тиждень має бути п'ять м'ясних обідів і два вегетаріанських. Важливо, щоб мати дотримувалася певного режиму. Безладне харчування завжди таїть у собі ризик зриву травлення дитини. Ні в якому разі не можна перегодовувати дитини. Харчування дітей після року має бути максимально різноманітним. Необхідно віддавати перевагу овочам ц овочевим супам. З харчування виключаються шоколад, какао, мед, суниця, полуниця, гострі та солоні страви, консерви. Нашою промисловістю випускається хороша адаптована кисломолочна суміш віталакт, вона підвищує загальну стійкість організму та сприяє більш швидкому і стійкого одужання. Великі труднощі в призначенні дієти виникають, якщо у дитини підвищена чутливість до молочних білків. У таких випадках молоко повністю виключається і призначається безмолочное харчування, створене на основі рослинного білка (мигдальне, соєве молоко). У всіх випадках дитина повинна отримувати достатню кількість вітамінів, особливо групи „В". Слід знати, що дотримання режиму дня надзвичайно важливо. Природно, що режим дня повинен будуватися у відповідності з віком дитини. Діти повинні максимально перебувати на свіжому повітрі. Якщо діатез або нейродерміт виник влітку, то слід уникати прямих сонячних променів, і навпаки, якщо дитина вперше захворів взимку або восени, то доцільно перебувати якийсь час на сонці, коли ще не так жарко. Важливо, щоб діти висипалися. Якщо дитина міський житель, то бажано в літній період вивозити його в сільську місцевість.Досвід показує, що у неміських умовах гострота процесу зникає, іноді шкіра повністю очищається. Безсумнівно, певну роль відіграє засміченість повітря в містах відходами промислових підприємств, транспорту і т. д. Лікування ексудативно-катарального діатезу не обмежується сказаним вище. У комплексному (а воно завжди комплексне: наївно розраховувати на лікувальний ефект при застосуванні тільки одного, навіть сверхмагического кошти!) лікування лікарські засоби і трави займають важливе місце. Вся лікарська терапія умовно ділиться на ліки, які застосовують зовнішньо, і ліки, що приймаються всередину. Частина тих і інших використовується як засіб „швидкої або невідкладної" допомоги, а ряд медикаментів, які застосовуються для тривалого лікування.Останні, як правило, діють або на причину, що викликала захворювання, або на якісь ланки механізмів, що формують його. Тому одні ліки застосовуються тривало, а інші - короткий час. Природно, що в кожному конкретному випадку ліки призначає лікар. Є, правда, деякі медикаменти, які батьки самі призначають своїй дитині. У будь-якому випадку не зайве оточуючим знати, як і яким чином ті чи інші ліки діють на організм дитини. Ми з вами поринули у світ грандіозних лікарських споруд. Тут препарати, які незаконно забуті, а є і широко розрекламовані. З появою нового ліки з'являється нова надія на одужання. Як розібратися у всіх призначеннях? Обмовимо відразу одна обставина. У кожної дитини своя, притаманна лише йому реакція на той чи інший медикамент. Звідси і різні результати лікування. Одним допомагає, іншим не дуже, а третім зовсім не допомагає. Як бути з лікуванням у гомеопатів, в екстрасенсів? Хотілося б виписати вам рецепт. Але його, на жаль, немає. Спочатку поговоримо про травах. Здавна діатез так і будь-які інші шкірні захворювання лікували травами. Серед любителів лікувати травами були дуже уважні до хворим люди, які добре володіють рецептурою трав, знають правила їх збирання і зберігання. Ці люди лікували, скажемо прямо, непогано. Але більше було інших, не дуже чесних „ремісників". Дозволю собі запропонувати вам, читачі, кілька народних рецептів лікування екземи і ексудативно-катарального діатезу, перевірених мною на практиці. Чай із суміші таких трав: триколірна фіалка, вероніка і трава череди. Треба взяти по 3 чайні ложки кожної трави і залити літром окропу. Проціджувати не потрібно. Дитині до року слід давати відвар по чайній ложці 20 разів в день. Дітям дошкільного віку дають близько 2 склянок, рівномірно розподіляючи протягом дня. Більш старшим дітям пропонують випити 3 склянки і більше. Ефект настає в кінці тижня. Пити чай слід протягом 2 - 3 тижнів. Дітям старше 2 - 3 років допомагає водний настій тривідсоткової фіалки (20 грамів на 1 склянку окропу). Необхідно випивати по 1/2 склянки 3 рази в день, а якщо дитина до 2 років, то водний настій роблять з розрахунку 10 грамів триколірної фіалки на 1 склянку окропу. Цей стакан випивають протягом дня. Можна рекомендувати щоденні ванни наступного складу: корінь лопуха - 200 г, листя подорожника, дубова кора і сухий нехворощ - по 300 грамів кожного. Все змішують, відварюють в 2 - 3 літрах води і виливають у ванну. Потрібно прийняти 5 - 8 таких ванн. З лікарських засобів, що випускаються фармацевтичною промисловістю, близько до народних засобів варто ромазулан, який являє собою екстракт і ефірне масло ромашки. Для зовнішнього застосування розводять 1,5 столові ложки препарату в 1 відрі води. Використовується такий розчин для примочок. Дуже хороший результат спостерігається при лікуванні мокрих поверхонь. У такому розчині змочують марлю, складену в 3 - 4 шари, і накладають її на уражену поверхню. По мірі висихання марлю змочують цим же розчином. Знімають марлю через 1 - 2 дні, тоді, коли мокнути ліквідовувалися. Часто чомусь лікування травами і гомеопатією вважають одним методом. Це не так. Гомеопатичний принцип передбачає наступне: подібне лікується подібним, і серед ліків, що застосовуються в гомеопатії, є засоби як рослинного, так і нерослинного походження. Лікарі-гомеопати широко рекламують свої методи лікування. Однак мені доводилося бачити лише поодинокі випадки, що закінчуються повним одужанням; їх не більше, ніж число випадків самоодужання. Перевага методу полягає в тому, що гомеопатичні ліки не можуть завдати шкоди організму.Разом з тим не можна не відзначити ту обставину, що гомеопатичні призначення реалізуються протягом тривалого часу і відволікають пацієнтів від більш ефективного лікування. Я маю на те підстави не тільки тому, що багато дітей після безуспішного лікування потрапляють в нашу клініку, а й виходячи з власного (правда невеликого досвіду застосування гомеопатичних засобів (сульфур, калькареа карбоніком та ін). З коштів алопатичної медицини при ексудативно-катаральному діатезі, екземі, нейродерміті найбільше застосування знайшли антигістамінні препарати, число яких велике. Але деякі з них назвемо: димедрол, супрастин, тавегіл, піпольфен, діазолін та багато інших. Дія цих ліків заснована на ефекті нейтралізації гістаміну-речовини, надмірно циркулюючого в крові при даних захворюваннях. Гістамін за сучасними уявленнями бере участь у здійсненні алергічних реакцій. Таким чином, антигістамінні препарати, здавалося б, повинні завжди допомагати хворому. Але це не завжди так. По-перше, тому, що гістамін не є універсальними ліками для всіх випадків алергії, по-друге, ми ніколи не знаємо, скільки в даній ситуації надлишково виділилося гістаміну, а отже, не знаємо, скільки потрібно ввести антигистамина, і, нарешті, по-третє, антигістамінні препарати не діють на причину, що викликала надмірне надходження гістаміну.Тому антигістамінні препарати можуть розглядатися лише як засіб невідкладної допомоги і як допоміжний ліки. Під дією антигістамінних препаратів поліпшується загальний стан, знижується гострота шкірних проявів, зменшується свербіж шкіри і ін. Краще чергувати прийом антигістамінних засобів. Скажімо, вранці даємо супрастин, потім - димедрол і т. д. Близько до антигістамінних препаратів варто задитен. Він не володіє гистаминным ефектом, але при його прийомі також різко зменшується кількість гістаміну. Задитен гальмує вивільнення гістаміну та близьких до нього речовин з опасистих клітин. Призначають прийом задитена надовго (на кілька місяців). Велике місце в лікуванні дітей з даними захворюваннями займають препарати кальцію: хлористий кальцій і глюконат кальцію. Грудним дітям нерідко допомагає розчин саліцилового натрію з бромом. Дуже хороший ефект ми отримуємо від прийому тіосульфату натрію. Його призначають всередину або внутрішньовенно. При наполегливому лікуванні екземи широко використовуються заспокійливі засоби: валеріана, пустирник, глід, різні седативні засоби. Тут доречно зазначити, що для дітей з нейродермітом цих заспокійливих засобів буває недостатньо, і тоді вдаються до психотерапії, гіпнозу, голкорефлексотерапії, электросну і т. д. У випадках нагноєння доводиться застосовувати антибіотики, але в поєднанні з антигістамінними препаратами. У рідкісних випадках наполегливої і важкого перебігу захворювання дітям зі схильністю до різного роду ускладнень призначають гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон та ін). Зовнішнє лікування будується з урахуванням ступеня й виразності запальної реакції на шкірі. Ми у своїй клініці при гострих, виражених і поширених шкірних реакціях протягом 1 - 3 днів користуємося аерозолями типу „Бекломет". Під дією аерозолів швидко вщухають гострі явища, дитина заспокоюється, краще спить. Якщо є мокнучі поверхні, то спочатку використовують примочки або бовтанки, а потім мазі. Хороші результати дають примочки з відварів ромашки, чаю, подорожника, кореня алтея. Небажано грудним дітям призначати примочки з вмістом резорцину, борної кислоти. Як тільки усунені мокнутия, застосовують мазі. Як правило, мазі містять дьоготь.Слід починати з невеликих концентрацій дьогтю, а потім застосовувати мазі з великим вмістом дьогтю. З народних засобів хороший ефект дає така мазь: ложка березового дьогтю і ложка вершкового масла (масло потрібно самому збити, солоне масло не годиться). Ретельно змішуються дьоготь і масло, а потім змазують уражені ділянки. Застосовуються також мазі з нафталаном, сіркою, ихтиолом. Гормональні (глюкокортикоїдні) мазі широко представлені. Надмірна боязнь їх застосування не виправдана. Часто батьки перешкоджають призначенням гормональних мазей (преднізолонова, флюцинар, дермозолон тощо). А коли їх питаєш, чому ви проти, відповісти не можуть. Разом з тим в деяких випадках, щоб зрушити запальний процес з мертвої точки, необхідно використовувати гормональну мазь. Смію запевнити читачів, що шкода така мазь не принесе. Однак скажу, що ефект при застосуванні гормональної мазі настає швидко і скоро зникає. Тому робити ставку на гормональну мазь як на основний засіб лікування не можна. Ці мазі використовуються в якості допоміжних засобів лікування в поєднанні з іншими методами лікування.Нерідко гормональні мазі змішують з кремом Унни та іншими мазями в різних поєднаннях, але їх кількість завжди менше кількості основного мазеві компонента. Ми вже говорили, що ексудативний діатез, екзема та нейродерміт - захворювання всього організму. Тому лікування спрямоване на усунення та інших прояві захворювання. Нерідко ефект лікування може наступити лише після усунення запорів або інших кишкових розладів. Бувають випадки, коли в основі шкірних змін лежить печоночная патологія і т. д. В таких ситуаціях одночасно з перерахованими вище лікувальними заходами в комплексну терапію включаються і інші лікарські засоби. Не буде повним перелік засобів, що входять в лікувальний процес, якщо не доповнимо його ще двома позиціями. Мова йде про фізіотерапевтичні методи лікування та про курортному лікуванні. Коли гострі явища стихають, нерідко успіх приносить використання фізіотерапії: ультрафіолетове опромінення, фонофорез з суспензією гідрокортизону, УВЧ. В період ремісії або у стадії регресу захворювання дітям старше трьох років показано курортне лікування (П'ятигорськ, Кемері, Сочі-Мацеста, Белокуриха, Цхалтубо та ін). В цілях профілактики рецидивів та уточнення термінів ремісії доцільно тривале перебування дітей у літні місяці на півдні краще на Південному березі Криму. Як бачите, лікування складне та важко доводимое до ефективного результату. Нерідко діти з такою патологією госпіталізуються, і неодноразово. Разом з тим, якщо кожна із зацікавлених сторін - батьки, лікар - розуміють свої завдання, успіх лікування завжди є. | |
| Переглядів: 664 | |
