Відомо, що склад крові достатньою мірою чутливий і точний показник протікають в організмі фізіологічних процесів. Численними дослідженнями встановлені зміни картини крові під впливом різних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. Разом з тим про вплив на систему крові такого фактора, як розумова діяльність, дані досить нечисленні і стосуються вивчення лише окремих її показників.

Показано, що у більшості учнів 8 - 11 років до кінця навчального дня спостерігалося зменшення кількості еритроцитів у периферичній крові; загальне число лейкоцитів у дітей 10 - 12 років і у дівчаток 15 років під впливом навчального дня наростало за рахунок нейтрофілів і лімфоцитів. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у більшості учнів 8 - 11 років до кінця навчального дня збільшувалася, змінювалася фосфатазная активність нейтрофілів, а також активність фибринстабилизирующего фактора.

Під впливом навчального дня певних змін зазнала і коагуляционная здатність крові: у більшості учнів початкових класів до кінця навчального дня час згортання крові коротшало. Найбільш характерним у зміні в'язкості крові у дітей 8 - 11 років було її збільшення під впливом навчального навантаження як до кінця навчального дня, так і до кінця навчального тижня. Відзначено, що напрям зміни в'язкості крові, як і ШОЕ, значною мірою визначається її вихідним рівнем.

Концентрація цукру в крові під впливом навчального дня змінювалась різноспрямовано. Дослідники вважають, що спостережувані ними зрушення в картині крові зумовлені змінами функціонального стану ЦНС та її ведучого відділу - кори головного мозку, що наступали під впливом складного комплексу впливів. Досить переконливою, що підтверджує висунуте припущення була серія досліджень, в якій вивчення деяких показників системи крові проводилося у дітей, що знаходяться в однакових умовах живлення і режиму дитячого будинку, в зимовий канікулярний час.Кров досліджувалася протягом всього дня, через кожні 1,5 ч.

Виявлено, що найбільш лабільний показник - швидкість згортання крові - у цих умовах дослідження залишається, загалом, постійним, вагаючись вельми незначна порівняно з відповідними коливаннями в період навчальних занять.

Таким чином, лабораторні дані свідчать про зрушення в картині крові, що настають у період перебування дітей в школі. Проте залишається неясним, чи мають ці зміни закономірний характер і якою мірою вони визначають виникнення і розвиток в процесі навчання пристосувальних реакцій. Відповідь на ці питання швидше за все можна було б отримати при більш тривалому спостереженні за картиною крові учнів, виявленні зрушень залежно від режиму навчання. Відомості в літературі з цього питання виявилися вкрай мізерними.

При вивченні впливу навчального року на картину червоної крові учнів 1 - 3 класів Пущинской експериментальної школи не виявлено її змін, що обумовлено, на думку дослідників, введенням Е-режиму з підвищеною руховою активністю. Гематологічне обстеження учнів трьох вікових груп - 7-8, 10-12 і 14-15 років - показало, що до кінця навчального року кількість гемоглобіну (НЬ) і еритроцитів знижується. З боку лейкоцитарної формули виявлено відносний лімфоцитоз, який виявився характерним для більшості дітей всіх вікових груп, особливо молодшого віку.У дітей шкільного віку рівень НЬ достовірно знижується до кінця періоду адаптації до школи (через 1,5 міс після початку занять в школі), а також до кінця зими і навесні.

Рис. 24. Річна динаміка показників червоної крові учнів 1 та 3 класів при традиційному (Т) та експериментальній (Е) режимах навчання

Наші дослідження, спрямовані на вивчення картини крові при різних режимах навчання, показали, що в період навчання за Т-режиму кількісні показники картини червоної крові (гематокрит і еритроцити) у молодших школярів суттєво не змінювалися протягом року. Разом з тим виявлені якісні зміни, що відбуваються в червоної кров'яної клітки і полягають у зменшенні середнього вмісту (ССЭ), середньої концентрації (СКЕ) і об'ємної частини гемоглобіну (НЬ об/об) в окремому еритроциті (рис. 24). Рівень НЬ також знижувався.Ці зміни найбільш різко були виражені на початку другого півріччя. В цей період дослідження в середньому кількість НЬ знизилася на 6,5% у першокласників і на 10,4% у третьокласників; ССЗ - на 8,8 і 10,2%, СКЕ - на 15,7 та 88%, НЬ про/про - на 11,9 і 88%.

Таким чином, за нашими даними, найбільш стабільні протягом навчального року гематокритное об'єм крові і кількість еритроцитів у периферичній крові учнів. Певні закономірності встановлені у зміні НЬ і насичення їм кожного еритроцита: для школярів молодшого віку при Т-режимі, у річній динаміці характерні зрушення у бік зниження цих показників. Можна вважати, що спостережувані зміни обумовлені сезонними коливаннями.

Щодо сезонних коливань складу крові думки вельми суперечливі. Ряд дослідників не спостерігали сезонних коливань вмісту НЬ в крові у школярів. Разом з тим у літературі є дані про збільшення змісту НЬ та еритроцитів у крові в холодну пору року. Ми подібних змін не виявили, вивчаючи річну динаміку картини червоної крові учнів при Т-режимі. Була виявлена певна фазовість зміни червоної крові протягом навчального року, залежність зрушень від режиму навчання.При цьому виявилося, що найбільше зниження змісту гемоглобіну в крові і в окремому еритроциті при традиційному режимі навчання спостерігалося в період зниження розумової працездатності учнів.

Така односпрямованість змін показників червоної крові і розумової працездатності учнів дає підставу припустити, що в складному комплексі впливів на організм дитини протягом навчального року одним з провідних факторів, що обумовлюють зрушення в крові, є навчальне навантаження. З метою більш глибокого вивчення процесу адаптації школярів до навчальної діяльності гематологічне обстеження одних і тих же дітей проводилося через певні проміжки часу.

Хоча умови навчання і сама навчальна діяльність дітей далекі від екстремальних, однак для зростаючого організму дитини, особливо для першокласника, вплив їх значимо. Початок навчання в школі вимагає пристосування організму дитини до нових умов життєдіяльності.Систематичне навчання у школі пов'язано з наростанням розумового навантаження, зниженням ТА в режимі дня і посиленням статичної напруги, яке найбільш важко для нервової і серцево-судинної систем. Найбільш виражені адаптивні реакції виявляються у дітей в перший місяць першого року навчання.

Наші дослідження показали, що через 6 тижнів від початку навчального року при Е-режимі як у першокласників, так і у третьокласників відбувалося достовірне збільшення вмісту НЬ. При цьому у першокласників це підвищення було виражено різкіше (в середньому на 10,5%) у порівнянні з третьеклассниками (в середньому на 4,6%). Насичення гемоглобіном кожного еритроцита також підвищувався більшою мірою у першокласників. Про це свідчать (див. рис.24) величини середнього зсуву ССЭ (на 13,5% у першокласників, на 5,4% у третьокласників), СКЕ (відповідно на 16,1 і 3,6%), НЬ об/об (на 12,8 та 3,57%). Звертає на себе увагу той факт, що гематокритная величина і вміст еритроцитів у периферичній крові учнів 1 та 3 класів не змінюються до 6 тижнів від початку навчального року. У перші дні після зимових канікул (друге півріччя) відбувається зазвичай порушення стереотипу занять і відпочинку, що проявляється у зниженні розумової працездатності, тому слід було чекати негативної динаміки в зміні картини червоної крові.Однак у дітей при Е-режимі утримання НЬ в крові і в окремому еритроциті було у третьокласників початково вище його рівня (на 6-й тиждень від початку навчального року).

У першокласників до початку 3 чверті навчального року зміст НЬ у крові залишався на вихідному рівні, а ССЭ істотно підвищувався (на 12,5 - 13,0%).

Через 5 тижнів від початку 3 чверті у третьокласників, на відміну від першокласників, відзначений новий підйом (в середньому на 9,2%) вмісту НЬ в крові. Гематокритное об'єм крові і кількість еритроцитів, як і в першому півріччі, не змінювалися.

Після закінчення весняних канікул (початок 4 чверті) у школярів 1 і 3 класів зміст НЬ в крові і в кожному еритроциті було вище, а через 5 тижнів трохи нижче, ніж на початку навчального року.

Дворазове гематологічне обстеження учнів 1 та 3 класів наприкінці навчального року ще раз підтвердило встановлений нами факт відсутності змін кількісних показників червоної крові - гематокриту і еритроцита.

Таким чином, при Е-режимі, на відміну від Т-режиму, в картині червоної крові школярів молодшого віку відбуваються зміни, мають безумовно сприятливий характер. Про це свідчить процес посилення біосинтезу НЬ, який спостерігався на протязі всього навчального року. Підвищення гемоглобинообразования як зазначалося у першокласників, так і у третьокласників і відбувалося без істотних змін у вмісті еритроцитів.

Адаптивні реакції з боку червоної крові при екстремальних впливах відомі давно. Численними дослідженнями встановлено, що вони зводяться до поліцитемії і збільшенню змісту НЬ. Ці реакції виявляються: при гіпоксії і при м'язовій діяльності, при адаптації до кліматичних чинників і при патології (анеміях різного походження), тобто при всіх станах, які супроводжуються тій чи іншій ступенем кисневої заборгованості тканин.

У процесі адаптації до школи, як показали наші дослідження, спостерігається переважне збільшення кількості НЬ і не змінюється вміст еритроцитів у периферичній крові учнів. Найбільш рано (на невеликих висотах) на гіпоксію реагує гемоглобинообразование. Еритроцитоз приєднується пізніше, на великих висотах), коли збільшення вмісту гемоглобіну недостатньо, щоб забезпечити пристосування до хронічної гіпоксії.Підвищення синтезу НЬ і подальше його збільшення в кожній червоної кров'яної клітки без эритроцитоза розглядаються як найбільш корисна адаптивна реакція організму, як важливий і досить вигідний спосіб пристосування. Така реакція стає зрозумілою, якщо врахувати, що саме вмістом гемоглобіну, а не числом еритроцитів визначається киснева ємність крові.

На закінчення слід зазначити, що адаптація учнів до навчальної навантаженні супроводжується виразними змінами обміну речовин, що проявляються як на рівні клітин і внутрішньоклітинної організації метаболізму, так і на організменної рівні. Виразні зміни енергетичного обміну супроводжувалися певними зрушеннями в картині червоної крові.

Зміна енергетичного обміну ми розцінюємо як неспецифічну реакцію довготривалого адаптивного процесу, викликаного початком систематичного навчання, а потім повторної адаптації до умов школи. Слід сказати, що і в подальшому, протягом навчального року, деяка напруга тканинного метаболізму зберігається, що знаходить відображення також і в реакції дітей на дозоване фізичне навантаження.Виявлена ступінь напруги обмінних процесів далеко не настільки значна, щоб вважати навчальне навантаження для переважної більшості дітей екстремальним фактором.

Слід також підкреслити, що метаболічні реакції при адаптації до навчальної навантаженні з віком знижуються. В умовах раціональної організації навчальної діяльності і режиму продовженого дня (експериментальний режим) процес адаптації до школи протікає більш сприятливо, ніж в умовах традиційного шкільного режиму.