Головна » Статті » Вагітність |
Вплив захворювання серця матері на плід
Дитяча смертність при наявності захворювання серця у матері становить 3 - 9%. У несприятливих випадках - 10 - 30%, а при наявності у вагітної миготливої аритмії може досягати 50%. У жінок з «синіми» пороками серця високий рівень самовільних абортів, обусловливаемых гіпоксією. У вагітних з іншими формами вад серця при вираженій гіпоксії часто виникають ознаки загрозливого аборту або настають передчасні пологи. При наявності у вагітної клапанного протеза необхідність антикоагулянтної терапії пов'язана з ризиком для плоду.У випадках виникнення серцевої недостатності під час вагітності ризик загибелі плода в 3 рази вище, ніж при компенсованому пороці серця. Але ризик для дітей не зводиться тільки до внутрішньоутробної, пологовий та післяпологовий смерті: у батьків з вродженими вадами серця частота народження дітей з захворюваннями серця (1,8%) в 6 разів вище, ніж у батьків зі здоровим серцем. Особливо висока частота народження дітей з пороками серця у матерів з дефектом міжшлуночкової перегородки.У зв'язку з тим, що все більше оперованих з приводу вроджених вад серця жінок народжують дітей, зростає кількість новонароджених з цими вадами. Вроджені дефекти серця виявляються у 16,1% дітей, народжених матерями з вродженими вадами серця [Whitemore L. et. al., 1982]. Нарешті, у жінок з тяжкими серцево-судинними захворюваннями часто діти відстають у фізичному і психічному розвитку, навіть якщо народилися в нормальні терміни. Вплив віку та інтеркурентних захворювань на перебіг вагітності при хворобах серця Жінкам із захворюваннями серця і судин доцільніше вагітніти (при відсутності протипоказань) у молоді роки. Повторнородящим хворим, особливо якщо вони старше 30 років, ускладнення з боку системи кровообігу загрожують більшою мірою, ніж вперше народжуючим.Оцінка функціональних можливостей серця хворий, проведена ще до настання вагітності, своєчасно проведене хірургічне втручання (якщо для нього є відповідні покази), ретельне спостереження і ведення хворої протягом всієї вагітності, під час пологів і після них можуть попередити розвиток серцево-судинних ускладнень, пов'язаних з навантаженнями, викликаними вагітністю та пологами.Але іноді такі непередбачені фактори, як респіраторні інфекції та харчові інфекції та інтоксикації, раптово виникла миготлива аритмія та інші серйозні порушення серцевого ритму, можуть ускладнювати до цього благополучний перебіг вагітності у жінок із серцево-судинними захворюваннями. Тому у випадках появи даних захворювань і ускладнень необхідно робити якомога швидше адекватні лікувальні заходи. А при наявності епідемічної ситуації (грип, кишкові інфекції) слід забезпечувати проведення профілактичних заходів. | |
Переглядів: 1110 | |