Звапніння і закостеніння в щитовидній залозі - порівняно рідкісні знахідки в рентгенівської практиці. У дорентгеновскую еру вони виявлялися або при операції або секції. В даний час вони легко, майже безпомилково розпізнаються при рентгенологічному дослідженні.

Ці звапніння і окостеніння зазвичай не проявляються особливими клінічними симптомами, що викликають припущення про таких. Зазвичай визначається збільшена заліза, в якій іноді при пальпації виявляються тверді освіти - обызвествленные або окостенілі вузли. Тільки в деяких випадках звапніння і окостенений спостерігаються явища здавлення сусідніх органів, наприклад стравоходу, гортанного нерва тощо, але й вони зумовлюються значними збільшеннями залози, а не змінами її в тканинах.

"Обызвествлению" і плісняві піддаються, як показують гістологічні дослідження, ділянки аденоматозних змін залози. В тканині останньої визначаються гіперпластичні зміни, інтерстиціальні круглоклеточные інфільтрації, ділянки фіброзу. Відкладення вапняних солей відбувається головним чином фіброзно зміненої тканини. Часто знаходять ділянки з цієї кістковою тканиною у вигляді спікул, що з'єднуються з обызвествленной фіброзною тканиною. Кісткова тканина все ж недосконала, малодифференцирована, без гаверсовых систем.В кістки визначаються звичайні кісткові лакуни з круглими клітинами, іноді з миелоидными і жировими елементами. Кісткові структури зазвичай визначаються в місцях судинних розгалужень, що підкреслює значення судин у процесах кісткоутворення в обызвествлениях. В одних випадках виявлялися масивні звапніння з окостенениями на поверхні у вигляді коркового шару, в інших - у вигляді дільничних скупчень.

Звапніння і окостеніння щитовидної залози представляються різноманітної рентгенівської картиною: у вигляді або дрібних вогнищевих тіней, або більш великих, або великого солитарного вузла, величиною 3х3; 3х4 см.

 Хвора К., 45 років, давно страждає зобом. Клінічна картина характерна для гіпертиреоїдізму. В області щитовидної залози прощупується пухлина тестовидной консистенції. На рентгенограмі: видно тінь пухлини спереду трахеї протягом від персневидно хряща до краю грудини.Трахея вузька. В пухлини видно тінь звапніння неправильної форми - у вигляді тризуба (рис. 183).

Рис. 183. Тіні звапніння в щитовидній залозі.

Хвора Б., 47 років, страждає гіперплазією щитовидної залози протягом декількох років. В області щитовидної залози прощупується ущільнення. У хворої відзначається серцебиття, слабкість, тремор пальців рук. Рентгенограма: трахея дещо звужена, на рівні 5 - 6 шийних хребців визначаються множинні вогнищеві тіні (рис. 184).

Рис. 184. Тіні звапніння в щитовидній залозі.

Хвора М., 50 років, страждає зобом кілька років. Прощупується вузлувата пухлина в області щитовидної залози. Явища гіпертиреоїдізму.Рентгенограма: спереду трахеї над грудиною визначається тінь окостеніння округлої форми, розміром 3х4 см (рис. 185).

Рис. 185. Гетерогенне окостеніння в щитовидній залозі.

На рентгенограмі кісткова структура представляється не завжди чітко і тому важко визначити, де є звапніння або окостеніння.

Рентгенівська діагностика звапніння і окостенений щитовидної залози не представляє труднощів: їхні тіні виявляються в певній локалізації і досить часто в збільшеній залозі. Важче розпізнаються звапніння в загрудинному зобі, але й тут часто вдається пропальпувати пухлину - зоб, визначити звуження або зсув трахеї. Зміщення звапніння при ковтанні, кашлі з'ясовує їх ставлення до щитовидній залозі.

 Хворий 3., 50 років страждає зобом вже років 15. Скаржиться на головні болі, дратівливість, серцебиття, тривожний сон. Тремор пальців рук. Вдається промацати горбисту пухлина в глибині за ручкою грудини. Рентгенограма: в прямій проекції визначається масивна тінь звапніння на рівні 2 - 3 грудних хребців. Різке зміщення трахеї вправо і звуження її. На рентгенограмі, виробленої в косій проекції, визначається тінь неправильної форми, розміром 3х4 см, кісткового будови. Ця тінь розташована спереду трахеї (рис. 186, 187).

Рис. 186. Звапніння загрудинного зоба. Видно різке зміщення трахеї вправо (рентгенограма в прямій проекції).

Рис. 187. То ж спостереження. Рентгенограма в лівій косій проекції. Видно тінь звапніння зобу - аденоми щитовидної залози і різко виражене звуження і зміщення дозаду трахеї.

Іноді при загрудинному або заключичном зобі тінь звапніння проектується на легеневу тканину і може прийматися за обызвествленный лімфатичний вузол. Рентгенологічне дослідження в косою або бічній проекції з'ясовує тінь обызвествленной щитовидної залози поза легеневої тканини.

Звапніння і окостеніння щитовидної залози спостерігаються зазвичай у осіб похилого віку - 45 - 50 - 60 років.

Як відомо, процеси звапніння і окостеніння виникають у будь-яких тканинах, де в достатній мірі виражені некробіотичні стану. Це положення пояснює виникнення звапніння і окостенений в щитовидній залозі на ґрунті дегенеративних змін, некротичних станів. Багато авторів вважають причиною дегенеративних змін і наступних звапніння тиреоїдити. Кохер вказує, що тиреоїдити досить часто спостерігаються при аденоматозних станах залози внаслідок впливу токсинів при багатьох інфекційних захворюваннях - тифах, дифтерії, скарлатині та ін.Де Кервен також зазначає, що загальні інфекційні хвороби досить часто супроводжуються простими тиреоидитами, що проявляються не гнійними процесами, а лише морфологічними змінами - гіперемією, розрідженням і зникненням колоїдного субстрату, десквамацією епітелію і круглоклітинна і лейкоцитарною інфільтрацією. Ці зміни призводять до виражених некротичних станів, які завжди є центрами вапняних відкладень солей, а останні, як зазначає В. Ф. Пожариский та ін., виявляють специфічні впливу до утворення кісткової тканини.

В щитовидній залозі у рідкісних випадках спостерігаються і звапнення паразитарного (эхинококкового) походження. Ехінокок щитовидної залози - рідкісне явище. У вітчизняній літературі опубліковано всього 12 спостережень (С. Б. Заков). Розпізнавання ехінокока щитовидної залози важке і зазвичай ставиться діагноз зобу або пухлини залози. У 1952 р. Ц. Б. Заков описав спостереження обызвествленной кісти, розпізнаної на підставі клінічних даних, динаміки зростання і рентгенівської картини, що й було підтверджено на операції.