Туберкуломи - специфічні пухлиноподібні гранульоми в легеневій тканині, оточені сполучнотканинною капсулою. В окружності їх зазвичай відсутня перифокальна запальна реакція і вони представляються на рентгенограмі чітко окресленими тінями. Іноді поблизу них виявляються поодинокі більш дрібні вогнища - так звані «дочірні туберкуломи».

Туберкуломи виникають з первинного або реинфекционного туберкульозного вогнища. Вони є переважно солитарными утвореннями. Рідко зустрічаються множинні туберкуломи - 2,3,4 освіти. Туберкуломи локалізуються переважно субплеврально. Зустрічаються вони частіше у дорослих і протікають повільно, спокійно, досить доброякісно. Туберкульозні мікобактерії рідко виявляються навіть у культурах з препаратів [Гуд та ін].Доброякісність туберкульозного процесу відносна і визначається лише до моменту прориву капсули, який трапляється досить часто, майже в половині випадків (за Руттиману і Сутеру - у 40%), або утворення порожнини.

У центрі туберкуломи -часто (34,1%) диференціюється щілиноподібні просвітлення, що розглядається деякими авторами як характерний для них ознака, і відкладення вапняних солей (за Блейеру і Марксом, - в 26,8%). Наявність вапняних відкладень вважається ознакою инактивности процесу.

На прямій рентгенограмі туберкуломи представляються у вигляді чітко окресленою тіні до 3 - 5 см в діаметрі, округлої форми, розташованої в середині легеневого поля латерально або в прикореневій зоні. Характер звапніння туберкулом різноманітний. Найчастіше відкладення вапняних солей представляються у вигляді дрібних плям, дифузно поширених у вогнищі, іноді - у вигляді центрально розташованих зернистих тіней. Взагалі ж звапніння не масивні та більш чітко визначаються лише при томографічних досліджень.

Наявність вапна у вогнищі розглядається багатьма авторами як ознака доброякісності освіти при диференціації з первинним раком легені, метастазом. Однак цінність цієї ознаки досить відносна, так як відомі відкладення вапна і в злоякісних бластомах (рис. 124, 125, 126).

Рис. 124. Тінь круглої форми розміром 4 х 4 см у лівому легкому - туберкулома.

Рис. 125. То ж спостереження, рентгенограми в бічній проекції. Видно тіні звапніння в лімфатичних вузлах кореня.

Рис. 126. У нижньому відділі правого легкого тінь круглої форми з відкладенням вапна в центрі - туберкулома.