ЗВАПНЕННЯ В ТКАНИНАХ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

У рентгенологічної практиці часто зустрічаються внутрішньочерепні звапніння, що відносяться переважно до тканин головного мозку і його оболонок. Ці звапніння в одних випадках є випадковою знахідкою, так як зазвичай виявляються у здорових людей і протікають безсимптомно, в інших - ознакою патологічного процесу. До перших відносяться досить часто виявляються на рентгенограмі черепа звапніння шишкоподібної залози і більш рідко спостерігаються звапніння твердої і судинної мозкової оболонки - серповидного відростка, мозочкового намету, судинних сплетінь.До других належать різноманітні за формою, величиною і характером звапніння дегенеративно змінених пухлинних елементів, запальних, паразитарних та ін. В рентгенологічної практиці звапніння в мозку відомі з 1903 р., коли вони вперше були виявлені при пухлинному процесі Фиттигом.

Розпізнавання звапнілих бляшок утворень головного мозку і його оболонок має велике значення. Правильна інтерпретація тіней звапніння сприяє виявленню багатьох патологічних процесів в мозку. Визначення зміщення звапнілих бляшок оболонок (серповидного відростка, судинних сплетінь, шишкоподібної залози) часто відіграє велику роль в розпізнаванні патологічних процесів.

Розрізняють звапніння твердої мозкової оболонки в області гемісфер, серповидного відростка, діафрагми турецького сідла, у ската Блюменбаха, біля намету мозочка.

Звапнення твердої мозкової оболонки на рентгенограмі в залежності від локалізації, ступеня вапняних відкладень, проекційних умов представляються у вигляді то плямистих, то полосовидных тіней, більш чи менш виразних або ледь помітних.

Звапнення оболонки в області гемісфер розпізнаються на бічній рентгенограмі лише при значному депозиті вапна у вигляді тіней на тлі кісткової структури неправильної форми, без чітких контурів. Лише при тангенціальному ході променів ці звапніння представляються більш щільними, більш виразними тінями. Особливо важко іноді розпізнавати такі звапніння в області лобової кістки, де зустрічається ущільнення внутрішньої пластинки останньої, при так званому синдромі Морганьї. Часто їх помилково приймають за звапніння твердої мозкової оболонки.

Звапнення твердої мозкової оболонки в області півкуль часто поширюються і на листки серповидного відростка, що представляється на прямій рентгенограмі У-образної тінню (рис. 1). На прямій рентгенограмі часто видно щільна полосовидная тінь, розташована центрально - по середній лінії. Ця тінь являє обызвествленный серповидний відросток твердої мозкової оболонки. Вона буває різна вираженою: то у вигляді тонкої смужки в кілька сантиметрів, то більш довгої смужки, що тягнеться від рівня надбрівних дуг до зводу черепа, то переривчастих рисок.Іноді ця тінь представляється у вигляді подвійної смужки (при звапнінні обох листків відростка) або півмісяця вгорі (при звапнінні оболонки в місці переходу її з гемісфери на серповидний відросток).

Рис. 1. Звапніння твердої мозкової оболонки в місці переходу її в серповидний відросток (схема з прямою рентгенограми). 

Нерідко обызвествленный серповидний відросток характеризується веретеноподібної тінню. На бічній рентгенограмі він видається менш виразною тінню - у формі плям без чітких контурів, розташованих більш часто в передньому відділі, на рівні лобових часток, рідше тім'яних (рис. 2 - 7).

Рис. 2. Звапніння твердої мозкової оболонки (схема з профільної рентгенограми).

Рис. 3. То ж спостереження (схема з прямою рентгенограми). Видно тіні звапніння, що переходить з гемісфер у подовжню щілину, - звапніння дуплікатури оболонки в початковому відділі.

Рис. 4. Звапніння дуплікатури твердої мозкової оболонки - серповидного відростка (схема з прямою рентгенограми).

Рис. 5. То ж спостереження (схема з профільної рентгенограми).

Рис. 6. Звапніння дуплікатури твердої мозкової оболонки - серповидного відростка (схема з прямою рентгенограми).

Рис. 7. То ж спостереження (схема з профільної рентгенограми).

Звапнення серповидного відростка зустрічаються досить часто: в 9 - 10% випадків при дослідженнях черепа; частіше вони бувають у літніх людей, у рідкісних випадках - і у дітей. У чоловіків вони зустрічаються частіше, ніж у жінок. Звапнення серповидного відростка є випадковою знахідкою в рентгенологічної практиці і не мають патологічного значення. За даними Ашофа, це - атавістичну прояв; у деяких тварин (дельфіни, тюлені, качконоси і ін) обызвествленный серповидний відросток є постійним утворенням.Іноді при пухлинах головного мозку спостерігається зсув обызвествленного серповидного відростка. Н. Н. Альтгаузен в 2 випадках пухлин мозку спостерігав таке зміщення. Це слід враховувати при діагностиці пухлини поряд з іншими даними.

Більш рідко спостерігаються звапніння інших відділів твердої мозкової оболонки. Іноді звапніння оболонки виявляються у ската Блюменбаха, у з'єднаннях клиновидних відростків з гребенями пірамід, в області мозочкового намету. Звапнення мозочкового намету часто спостерігаються у тварин: коней, собак, кішок.

Досить часто зустрічається звапніння твердої мозкової оболонки в області діафрагми турецького сідла (14 - 20% досліджень, за Н. Н.Альтгаузену). Це звапніння дуже часто переходить в таких випадках в окостеніння: на рентгенограмі визначається кістковий міст між передніми і задніми клиноподібними відростками. Звапніння або окостеніння діафрагми сідла, як і інші звапніння твердої мозкової оболонки, не має патологічної основи.