| Головна » Статті » Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений |
Звапнення реберних хрящів
| Хрящова тканина дуже схильна до процесів звапніння і окостеніння. Вони виникають і у фізіологічних, і в патологічних умовах. Звапніння і окостеніння хрящів ребер, хрящових кілець трахеї, хрящів гортані відбуваються у фізіологічних умовах в залежності від віку та індивідуальних конституціональних особливостей. Звапніння і окостеніння хрящів суглобів, міжхребцевого диска, суглобових тілець при хондроматозе - прояви патологічних станів. Хрящова тканина є провідником процесів окостеніння. Вона піддається процесам звапніння, що передує розвитку кісткової тканини. Хрящовий скелет передує розвитку кісткового скелета. Хрящова тканина утворюється спочатку при розвитку кісткової мозолі при зрощення переломів кісток. В подальшому вона підлягає "обызвествлению" і плісняві. Вікові инволютивные зміни в хрящах проявляються обызвествлением і окостенением, що чітко демонструється в хрящі мечоподібного відростка, реберних і гортанних хрящах. Патологічні стану хрящової тканини також часто проявляються процесами звапніння і окостеніння. Звапніння хрящів ребер з точки зору етіології, форми і поширення його в даний час цікавлять дослідника в такій же мірі, як і на початку рентгенівської ери. Проблема звапніння хрящів ребер, незважаючи на велику кількість наукових праць з цього питання, і тепер вважається невирішеною. Звапніння хрящів 1 ребер починається рано і виражено за ступенем відкладення вапна більш значно, ніж хрящів інших ребер. За даними Д. Р. Рохлина, до 25-річного віку звапніння хрящів 1 ребер зустрічаються у чоловіків до 45%, у жінок - у 42%. Хрящі інших ребер обизвествляется пізніше - зазвичай у жінок до 30 років, у чоловіків - до 34 років, починаючись з хрящів 5 - 6 ребер. Пізніше всіх обизвествляется хрящі 2 ребер. Відзначається більш раннє звапніння хрящів ребер з лівого боку. Процеси звапніння і пізніше настає окостеніння щодо терміну появи і форми поширення піддані значним індивідуальним коливанням. У жінок звапніння ребер з'являються в більш ранньому віці і в більш інтенсивному вигляді, ніж у чоловіків, але в більш пізньому віці у чоловіків відзначається велика вираженість звапніння. Звапнення реберних хрящів на рентгенограмі мають вигляд спочатку довгих тонких кілець у передніх кісткових країв ребер, пізніше - паралельних смужок по ходу хрящових частин ребер, з верхнім і нижнім їх краях і часткових, нерівномірних тіней по всій ширині хрящів. Відкладення вапна, як це показують анатомічні дослідження, відбуваються головним чином з поверхні хряща, а не в його товщі. Гістологічні дослідження встановлюють поширення звапніння більше від перихондрия, ніж від эндохондрия (Фішер). Навіть у старому віці, як показують Д. Р. Рохлін і А. О.Рубашева, звапнення і окостеніння виявляються в поверхневих шарах хрящів ребер. Існували погляди, що звапніння хрящів ребер пов'язані з деякими патологічними станами, наприклад, з артериосклерозом, порушенням вапняного обміну, хронічним голодуванням. Вказувалося, що звапніння 1 ребер нібито призводять до туберкульозу верхівок легень (теорія Франка) внаслідок зниження вентиляції верхівок із-за втрати еластичності першого реберного кільця. Проте ці погляди давно залишені.Часті встановлюються на секції і при рентгенологічному дослідженні збігу звапніння хрящів ребер і склерозу судин є лише співжиттям, а не взаємозалежністю, так як і звапнення хрящів, і склероз судин притаманні літньому віку. До того ж нерідко виявляються інтенсивні звапніння ребер у молодих - у віці 20 років і мало виражені у старих - у віці 80 років (Фішер).Порушення вапняного обміну навряд чи слід брати до уваги вже хоча б тому, що таке є рідкісним патологічним станом, а звапніння ребер виявляються дуже часто. Звапнення 1 ребер не мають значення в розвитку туберкульозу легень. Д. Р. Рохлін і Л. Н. Рейхлин показали, що у хворих на туберкульоз легень звапніння хрящів ребер відбувається в такому ж темпі і ступеня, як і у здорових. Тільки у хворих з третинним і взагалі важко протікає легеневим процесом відзначається гальмування звапніння реберних хрящів. Деякі автори (Кінг, Гоулд) розглядають звапніння хрящів ребер як фізіологічний процес, як реакцію хрящової тканини на напругу, тиск в результаті функції. Реберні хрящі при диханні постійно відчувають значний тиск, напруга. Вони також несуть велике навантаження від мускульної тяги в результаті прямої статики людини. Іншим причинним моментом звапніння хрящів ребер вважають розлад васкуляризації хрящів - гіперемію, дилятацию судин, що виникають внаслідок мінімальних травм при дихальних рухах.Допускається ще можливість аліментарних, авітамінозних впливів, хоча такі важко довести. Хрящі взагалі схильні до "обызвествлению" і плісняві, одні в більшому ступені (реберні, гортанні), інші - меншою (міжхребетні, суглобові). Ймовірно, звапнення хрящів ребер слід розглядати в аспекті еволюційного процесу, їх старіння, в аспекті єдності біологічного мезенхімальних тканин - хрящової, сполучнотканинної, кісткової, що володіють властивістю при певних умовах замінити одна іншу. Відзначається високий ступінь раннього звапніння хрящів ребер у випадках передчасного дозрівання скелета (Фішер). Експериментальні дослідження на тварин при введенні андрогенних і естрогенних речовин відзначають розвиток регресивних змін в хрящах ребер (Фішер). Ймовірно, це може служити деяким поясненням значення віку і статі в звапнінні хрящів ребер. Досить часто в хрящах виявляються кісткоутворення, але вони не завжди визначаються на рентгенограмах. Лише в окремих прикладах звапніння і окостенений хрящів ребер можна вловити спонгиозную структуру кістки. Звапніння і окостеніння хрящів ребер не мають особливого клінічного значення. У рентгенівської практиці завдяки "обызвествлению" більш чітко визначається перелом хряща у разі травми. При розпізнаванні конкрементів жовчного міхура, нирки, відкладень вапна в паренхімі нирки, печінки, селезінці завжди потрібно враховувати локалізацію та характер звапніння хрящів ребер. Тіні їх проектуються на зазначені органи та нерідкі випадки, коли вони помилково трактуються як тіні конкрементів. При детальному дослідженні неважко відокремити тіні звапніння хрящів ребер від таких в інших органах. | |
| Переглядів: 4128 | |
