Звапнення півмісяцевих хрящів - менісків в колінних суглобах у рентгенівської практиці зустрічаються рідко. Розрізняють два види звапніння менісків - первинний і вторинний. Первинний вигляд представляється як би самостійним захворюванням, що розвивається первинно, і спостерігається переважно у людей похилого віку і зазвичай симетрично в обох суглобах. Вторинний вид зазвичай спостерігається в зв'язку з травмою (часто отриманої під час гри у футбол) і є наслідком безпосереднього ушкодження меніска.

Однак у більшості випадків первинний вигляд звапніння менісків не є самостійним процесом, що розвивається первинно. Це - вторинний процес, прояв давнього суглобового страждання, як і видно з даних анамнезу. Клінічна картина цього виду звапніння не характерна. Воно виражається болем в області суглобів, припухлістю, іноді обмеженням рухливості і водянкою. Суглобова біль не постійна, переміжна, малої інтенсивності. У деяких випадках звапніння менісків протікають безсимптомно і виявляються випадково.Іноді вони спостерігаються при артрозних змін в кістках суглобів.

При вторинному типі звапніння менісків переважають симптоми травматичного характеру - гострі болі, припухлість, обмеження рухливості, наслідки гемартрозу.

Звапнення менісків при первинному типі представляються у вигляді точкових тіней в суглобової щілини, відповідно до положення менісків, за формою відображають або меніск, або частина його залежно від поширення звапніння в ньому (рис. 58).

Рис. 58, а, б. Звапніння півмісяцевих хрящів, менісків в обох колінних суглобах.

Хворий К., 60 років, скаржиться на перемежовані болі в обох колінних суглобах, хрускіт при рухах. Болі незначні. Видимих змін в колінних суглобах немає. Достатня рухливість. В юнацькі роки часто страждав захворюванням колінних суглобів, яке трактувалося тоді як ревматизм. Надалі захворювання суглобів пройшли і хворий про них забув, лише іноді відчувалися незначні болі в колінних суглобах. В останні роки болі стали відчуватися все частіше.

Рентгенологічне дослідження: в кістках суглобів змін не виявлено; суглобові щілини нормальної ширини; визначаються звапніння менісків в обох колінних суглобах.

Хворий Р., 74 років, скаржиться на болі в колінних суглобах. Видимих змін не виявлено. Рухливість не обмежена. Колись в молодості хворіла «ревматизм»: відчував болі в колінних суглобах, які не були настільки тяжкими і незабаром відбулися.

Рентгенологічне дослідження: в кістках обох колінних суглобів мало виражені инволютивные зміни; суглобові щілини нормальної ширини; визначаються часткові звапніння менісків в обох суглобах (рис. 59).

Рис. 59, а, б. Звапніння півмісяцевих хрящів - менісків в обох колінних суглобах.

При вторинному, травматичному типі звапніння менісків спостерігається локальне відкладення вапна на місці пошкодження хряща, що представляється на рентгенограмі тінню палочковидной або Про-образної форми (Д. Р. Рохлін).

При первинному типі звапніння менісків є тіні, паралельні краях суглобових виростків, більш інтенсивні і широкі в периферичних відділах хрящів. У напрямку до центру тіні звапніння губляться. При травматичному типі звапніння представляється у формі осередкової тіні, яку іноді можна прийняти за тінь суглобового тіла - суглобової миші.

Звапнення півмісяцевих хрящів - менісків виникають внаслідок дегенеративних змін в них. Гістологічні дослідження Верварта показують розвиток фіброзної тканини і значне зменшення хрящових клітин в звапнілих бляшок півмісяцевих хрящах. Поряд з обызвествлениями спостерігалися і ділянки окостенений, що утворилися внаслідок вростання судин з костеобразовательными елементами в обызвествленные маси хрящів. У суглобовій сумці також відзначалися дегенеративні явища - атрофія синовіальних ворсин, розвиток фіброзної тканини.

Звапніння менісків спостерігається при кісткових процесах в субхондральном відділі кістки, що пояснюється порушенням живлення хряща, виникненням у ньому регресивних змін. Ми спостерігали виражене звапніння менісків при фіброзному остите - кісткової кісти в мета-эпифизе великогомілкової кістки. Кіста близько підходила до суглобового хряща, відділяючись від останнього вузенькою смужкою кісткової тканини.