Головна » Статті » Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений |
Серед паразитарних звапніння в м'язах найбільш часто зустрічаються звапніння при цистицеркозі. Цистицеркоз - финная хвороба, финноз, що з'являється у людини переважно cysticercus cellulosae - личинковою формою свинячого солітера і у виняткових випадках - бичачого. Финная хвороба зазвичай спостерігається у свиней і великої рогатої худоби. Виникає вона в результаті поїдання члеників глист - свинячого або бичачого солітера. Свині і велика рогата худоба є проміжними господарями личинкових форм солітерів; дефинитивным господарем зазвичай буває людина, але в окремих випадках він є проміжним господарем. Необхідна умова виникнення фіннозом (цистицеркоза) у людини - проникнення зрілих яєць (онкосфер) свинячого солітера в шлунок, а звідти в кров'яне русло, лімфатичну систему і в різні тканини і органи, де вони розвиваються в пухирчаста глисту - фіну, або цистицерк (у формі маленької бульбашки) величиною від горошини до лісового горіха, у виняткових випадках - до величини курячого яйця (Каревский).Обсіменіння цистицерками тканин і органів у людини не однаково. По частоті в низхідному порядку обсеменяются наступні органи і тканини: мозок, сітківка ока, мускулатура серця, скелета. Розвиток онкосфер свинячого солітера в пухирчаста глисту відбувається повільно - протягом 3 місяців (Мослер). Життєздатність цистицерків у тканинах зберігається довго - до 2 років (Штих, Браун). Земиш, однак, знайшов у віддаленому оці живого цистицерка, якого він спостерігав протягом 10 років. Цистицерки в тканинах зазвичай через певний час гинуть і піддаються "обызвествлению". У рідкісних випадках вони зникають. Обсіменіння тканин цистицерками відбувається нерівномірно - в мозку визначаються переважно поодинокі або нечисленні цистицерки, в м'язовій системі - множинні. Розсіяний м'язовий цистицеркоз зазвичай протікає безсимптомно і виявляється або на секції, або прижиттєво вже в стадії звапніння при рентгенологічному дослідженні. Рентгенівська картина звапнілих бляшок цистицерків вельми характерна. У м'язах тулуба, кінцівок визначаються тіні звапніння довгастої форми, величиною від пшеничного зерна до квасолі. Довгаста, овоїдна форма звапнілих бляшок цистицерків типова, але вона буває різно вираженою - зустрічаються більш видовжені, тонкі, більш округлі форми (рис. 49, 50, 51). Це відмінність форми слід пояснювати віком відмерлого обызвествленного цистицерка. Обызвествленные більш молоді цистицерки мають довгасту форму, а більш старі - більш округлу.Це обумовлюється великим накопиченням рідини у старій фінне. Взагалі ж форма фіни залежить від локалізації, впливу навколишніх тканин. Як правило, цистицерки в м'язах приймають овоідную форму внаслідок тиску оточуючих тканин і розташовуються по длиннику м'язового пучка, приймаючи видовжену форму.
У головному мозку цистицерки зберігають круглу форму (К. І. Скрябін). Тіні звапнілих бляшок цистицерків не однорідні, найчастіше зернисты, у вигляді інкрустацій, з шорстким контуром. Густота поширення цистицерків різна - від одиничних тіней до незліченних, що не піддаються підрахунку. У спостерігалися нами випадках надзвичайно густих обсеменений цистицеркоза в анамнезі у минулому визначалася хвороба солітером. Гістологічне дослідження звапнілих бляшок цистицерків, вироблене в спостерігався нами випадку цистицеркоза, показує, що вони оточені в м'язі гиалинизированной сполучною тканиною, всередині якої знаходиться обызвествленная аморфна маса. Обызвествленные маси по периферії розташовані смужками, що нагадують оболонку, а в центрі мають глыбчатый характер. "Обызвествлению" піддаються оболонки фіни і її вміст.Як показує гістологічне дослідження, обызвествленные фіни розташовані серед м'язових пучків, у міжм'язовий просторах, причому в м'язових пучках запальних фіброзних змін не визначається (рис. 52, а, б).
Обызвествленные паразити трихіни мають набагато меншу величину, ніж при цистицеркозі (зазвичай величину точок), і простим оком важко розрізняються. У цьому причина настільки рідкісного їх виявлення в рентгенівської практиці. Леві-Дорн показав, що трихіни на рентгенограмі подаються при їх звапнінні у вигляді щільних точкових тіней, дифузно і досить густо розсіяних в м'язах усього тіла. У 1835 р. Оуен вперше відкрив гвинтоподібно інкапсульованого в людській мускулатурі паразита і назвав його Trichina spirali.Релье запропонував більш вірно назва - Trichinella spiralis, але в практиці користуються назвою, запропонованим Оуеном. Людина заражається трихиной від поїдання свинини, зараженої Trichinella spiralis, а свиня - від поїдання заражених м'ясних відходів, а також заражених трихинами щурів. У кишечнику людини инкапсулированная в мускулатурі Trichinella spiralis звільняється від капсули і народжує 20 - 1000 юних трихинелла, які потрапляють у кров'яне русло, а з нього в м'язи. Через 2 - 3 тижні паразити спірально згортаються і інкапсулюються. В підшкірній клітковині спостерігається паразитарне звапніння - наслідок паразитарного захворювання, відомого під назвою рішти. Це захворювання викликається глистой Dracunculus medinensis (хвороба ще називається дракункулезом, ймовірно, від слова «дракон»). Ришта - хвороба жарких країн. В нашій країні вона ліквідована повністю. Ришта - довгий черв'як, що досягає довжини понад 1 м і товщини до 1 - 1,5 мм, жовтуватого кольору. Цей глист паразитує під шкірою переважно нижньої кінцівки. Іноді хробак заходить і за фасції і впроваджується в м'язи. Розвиток глисти вимагає двох господарів.Дефинитивным хазяїном є людина, проміжним - рачки циклопи. В організм людини ришта потрапляє з водою разом з циклопами. Цей механізм доведений у 1871 р. А. В. Федченко та експериментальними роботами Л. М. Ісаєва. Самка рішти прободает шкіру і виділяє личинки. При відмиранні паразит піддається "обызвествлению". Рентгенологічно при цьому визначається тінь під шкірою нижньої кінцівки у вигляді дроту, стрічки неправильної форми. | |
Переглядів: 1749 | |