| Головна » Статті » Рентгенодіагностика захворювань серця і судин |
Рентгенологічні методи дослідження серця і великих судин
| Рентгенології у широкому сенсі - наука про рентгенівських променях і їх застосування. Медична рентгенологія використовує рентгеновы промені для вивчення нормальної та патологічно зміненої живого організму, розпізнавання, попередження і лікування хвороб. Медична рентгенологія є самостійною наукою, а не допоміжним методом. Вона включає в себе розділи рентгенотехніки, рентгенопрофилактики, рентгенодіагностики, рентгенотерапії (С. Л. Рейнберг, 1962). Рентгенодіагностика - це розпізнавання захворювань різних органів і систем на основі даних рентгенологічного дослідження, яке будується на принципі неоднакового поглинання рентгенівського випромінювання різними органами і тканинами людського організму в залежності від їх щільності, питомої ваги та інших фізико-хімічних властивостей. Розрізняють анатомічне (морфологічне), функціональне (фізіологічне) і динамічне рентгенівське дослідження. Лікар-рентгенолог повинен знати закони тенеобразования (скиалогии), рентгеноанатомию в нормі і патології, рентгенологічну семіотику, методику і техніку дослідження, диференційну діагностику, вміти інтерпретувати рентгенологічну картину з тим, щоб поставити правильний діагноз захворювання. При розшифровці тіньового рентгенівського зображення необхідно дати опис скиалогической картини, порівнявши тіньові особливості зображення з нормальним для виділення тих ознак, які свідчать про наявність патологічного субстрату. Скиалогический аналіз і характеристика тенеобразований зводиться до обліку таких основних їх параметрів: кількості, положення, форми, розмірів, щільності, малюнка, контурів, смещаемости; - витлумачити патологоанатомічні та патологофункциональные скиалогические дані - розшифрувати, який патологічний субстрат викликав ті чи інші рентгенівські тіньові симптоми; - зробити зіставлення рентгенологічної картини з клінічними даними, маючи на увазі, що рентгенодіагностика є лише частиною загальноклінічної діагностики захворювання; - провести загальну диференціальну діагностику, яка полягає у критичній оцінці отриманих рентгенологічних симптомів захворювання з точки зору їх відповідності клінічними даними або з результатами інших видів дослідження; - сформулювати діагностичне висновок - відповідь лікаря, який направив хворого на поставлені їм запитання (С. А. Рейнберг, 1962). До теперішнього часу немає єдиної класифікації методів рентгенологічного дослідження. Більшість авторів, як і ми, дотримується поділу рентгенологічних методів на основні, додаткові та спеціальні при дослідженні органів грудної клітки. До основних методів належать: рентгеноскопія, або просвічування, і рентгенографія, або отримання зображення досліджуваного об'єкта на світлочутливій плівці; до додаткових - телерентгенографія, рентгенокимография, рентгеноэлектрокимография, томографія, флюорографія, фазорентгенокардиография, электрорентгенография; до спеціальних - рентгенотелевидение, рентгенокинематография, зондування серця і судин, ангіографія, ангіопульмонографія, коронарографія та ін. Основні (частково), додаткові та спеціальні методи рентгенологічного дослідження здійснюються за допомогою електронно-оптичного підсилювача в стандартних проекціях. Стандартні проекції при дослідженні органів грудної клітки. При проходженні рентгенівських променів, приміром, через грудну клітку між серцем і крупними судинами і легкими, що містять повітря, створюються природні умови контрасту, завдяки чому чітко отграничиваются контури серця і великих судин. Це дозволяє рентгенологічно вивчити форму, положення, розміри, функцію серця і судин при багатоосьова поворотах, застосовуючи в рентгенодіагностиці стандартні проекції або положення. Стандартні проекції або положення поділяються на основні і додаткові. До основних відносяться передні проекції: - пряма - досліджуваний звернений обличчям до екрану або касеті; - перша (або права) коса - від прямої проекції досліджуваний правим плечем повертається до екрану або касеті під кутом 45°; - друга (чи ліва) коса - від прямої проекції досліджуваний повертається лівим плечем до екрану або касеті також під кутах 45, іноді 60°; - ліва бічна - від прямої проекції досліджуваний повертається лівим плечем до екрану або касеті під кутом 90°; - права бічна - від прямої проекції досліджуваний повертається правим плечем до екрану або касеті під кутом 90°. До додаткових відносяться задні проекції: - пряма задня - досліджуваний обернений спиною до екрану або касеті; - задня перша (або права) коса - від задній прямій проекції досліджуваний правим плечем повертається до екрану або касеті під кутом 45°, - задня друга (чи ліва) коса - від задній прямій проекції досліджуваний повертається лівим плечем до екрану або касеті під кутом 45, іноді 60°, - задня ліва бічна - від задній прямій проекції досліджуваний повертається лівим плечем до екрану або касеті під кутом 90°. Задніми проекціями користуються рідко, так як при них серце знаходиться від екрану або касети на великій відстані, контури його нечіткі, тінь і пульсації збільшені, форма спотворена. Тільки при задній другої проекції низхідна аорта знаходиться близько до екрану або касеті, чому її контури добре видно для розгляду. В залежності від мети дослідження рентгенологічні відділення і кабінети в нашій країні обладнані різними рентгенівськими установками: універсальна (оптимальна), задовільна і допустима. Універсальної (оптимальної) є потужна рентгенівська установка, що дозволяє виконувати основні, додаткові та спеціальні методи рентгенологічного дослідження. Такими установками оснащені рентгенівські відділення великих лікувальних установ. Задовільна (середня) рентгенівська установка дозволяє досліджувати всі органи людського організму. Допустимі - це всі інші рентгенодіагностичні установки аж до установок малої потужності (Л. Д. Линденбратен, К. Б. Наумов, 1976). | |
| Переглядів: 1993 | |
