Головна » Статті » Основи флюорографії |
Така форма може мати вигляд масивних лобарных пневмонических ущільнень або бути представлена лобулярными, великими вогнищами або фокусами. При лобарної формі творожистой пневмонії рентгенологічна картина дуже схожа з інфільтративним туберкульозом легень типу лобита. При ній теж відзначаються масивні ділянки ущільнення легеневої тканини, захоплюючі частину або всю частку цілком. Хоча тінь спочатку і може мати майже однорідний характер, все ж частіше при гострих формах визначаються великі, з розмитими обрисами і досить інтенсивні вогнища і фокуси, які об'єднані суцільним затемненням, лише дещо меншої інтенсивності.В окремих місцях цій масивної тіні вдається розрізняти проекції розширених бронхів і поява незрозумілих місць просвітлення через швидко настає розпаду. Останні незабаром приймають вигляд свіжих каверн з бухтообразными обрисами і широкою зоною запальних змін навколо. Междолевые борозни не підкреслюють так різко, як при інфільтратах, одну з меж цього масивного ділянки ущільнення зважаючи швидкого переходу процесу на сусідню частку і прогресуючого обсіменіння. По ходу междолевых щілин видно великі, досить інтенсивні вогнища з розмитими обрисами, неправильної форми, місцями зливаються між собою значні фокуси.В інших, більш віддалених ділянках як однойменної, так і протилежної сторони швидко виникають спочатку середньої величини і м'які вогнища, які, збільшуючись, утворюють нові фокуси зі схильністю до подальшого розпаду та обсіменіння. У кінцевому періоді на місці колишнього лобарного ущільнення нерідко утворюються великі чи множинні порожнини розпаду, рідко з гладкими стінками, оточені залишкової запально-ущільненою легеневою тканиною і з поліморфними вогнищевими змінами в інших полях однієї та іншої сторони (рис. 52). При лобулярной розсіяної формі творожистой пневмонії утворюються відмежовані або розсіяні осередкові ущільнення, захоплюючі всі поля легені. Так як за величиною ексудативно-казеозные вогнища рідко бувають менше легеневих часточок, то рентгенологічно визначаються великі тіні величиною від 1,5 до 2,5 см. Форма вогнищ буває рідко округлої, частіше неправильної, і межі осередків розмиті. Інтенсивність тіней лобулярних казеозних фокусів, переважно перибронхиально розташованих, зазвичай більш значною, ніж при інфільтративних і свіжих вогнищевих змінах.Навіть при тісному їх розташування та швидкому злиття між ними видно розмиті, неправильної полігональної форми більш прозорі місця (рис. 53). Вони утворюються ділянками легкого, ще не втратили легкість. Їх не слід змішувати з розпадом - множинними кавернами, які можуть швидко виникати і при цьому типі творожистой пневмонії. Порожнини розпаду мають різко окреслені внутрішні кордони на відміну від зазвичай розмитих обрисів таких просвітлених місць при груповому розташуванні вогнищ. Розсіяні в легеневих полях лобулярные казеозные зміни зважаючи швидкого несприятливого результату цих процесів рідко переходять у сегментарний або часткової тип творожистой пневмонії. Лобарные процеси, хоча мають також досить гострий перебіг, все ж іноді набувають більш затяжний перебіг з розвитком вторинних ознак фіброзу - зі зміщенням середостіння, звуженням легеневих полів і утворенням каверни з ущільненими стінками. | |
Переглядів: 607 | |