Категорії розділу

Ліки
Муміє
Новини
Хвороби
Рентгенологія
Флюорографія
Рак стравоходу
Йога та здоров'я
Як кинути палити
Основи флюорографії
Дитяча рентгенологія
Протиотрути при отруєнні
Питання рентгенодіагностики
Застосування рентгенівських променів в діагностиці та лікуванні очних хвороб
Рентгенодіагностика захворювань і ушкоджень придаткових порожнин носа
Рентгенодіагностика звапніння і гетерогенних окостенений
Рентгенодіагностика родових ушкоджень хребта
Рентгенодіагностика захворювань серця і судин
Вагітність
діагностика та лікування хвороб серця, судин та нирок
Кістки
фіброзні дистрофії та дисплазії
Рентгенологічне дослідження в хірургії жовчних шляхів
Рентгенологічне дослідження серцево-судинної системи
Рентгенологія гемофілічної артропатії
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптація організму учнів до навчальної та фізичного навантажень
Судова медицина
Рентгенологічне дослідження новонароджених
Спеціальні методи дослідження жовчних шляхів
Рослини на вашому столі
Діатез
Ще

Вхід на сайт

Статистика


Онлайн всього: 1
Гостей: 1
Користувачів: 0

Головна » Статті » Хвороби

Ахалазія кардії
Загальна інформація
 
ахалазія

Ахалазії кардії, або кардиоспазмом, називають нервово-м'язове захворювання, клінічно проявляється порушенням відкриття сфінктера стравоходу на рівні його впадання в шлунок при наближенні до нього грудки їжі. Простіше кажучи, кардіоспазм проявляється неможливістю проковтування їжі.

Причини цієї проблеми до кінця не з'ясовані. Вважається, що ахалазія кардії є наслідком дегенерації (руйнування) нервових сплетінь у стінці стравоходу, що обертається порушенням його моторної (рухової) функції. Пусковим фактором у розвитку кардиоспазма може стати тривалий стрес, спадкові та інфекційні захворювання, а також токсичне отруєння.

Порушення моторики призводить до того, що при проходженні їжі сфінктер стравоходу не розслабляється, як це повинно бути в нормі, а стискається. Із-за застою харчової маси відбувається запалення стінки стравоходу, що лише посилює симптоматику.

Клінічні прояви

Кардіоспазм проявляється класичною тріадою симптомів:

• Дисфагія, або порушення ковтання. Зазвичай хворим важко ковтати тверду або суху їжу, хоча в деяких випадках спостерігається парадоксальна дисфагія» - тверда їжа ковтається простіше, ніж рідка або м'яка.

• Регургітація (зворотний перистальтика). Оскільки харчова грудка не проходить у шлунок, стравохід рефлекторно починає скорочуватися в зворотну сторону в цілях очищення від подразника. Проявляється регургітація блювотою під час їжі.

• БільЗастій харчових мас призводить до розвитку езофагіту – запалення слизової оболонки стравоходу –який проявляється нестерпним пекучим болем у грудях. Цікавий той факт, що іноді біль проходить після прийому нітрогліцерину, тому на перших порах ахалазию кардії нерідко приймають за стенокардію.

Також для кардиоспазма характерні такі симптоми, як підвищена слинотеча, відрижка, нудота, неприємний запах з рота, відчуття печіння за грудиною.

Ускладнення

Ахалазія кардії небезпечна не тільки фактичною неможливістю нормально харчуватися, але і вельми серйозними ускладненнями:

• Езофагіт. Запалення стінки стравоходу може призвести до утворення виразок, або навіть його прободению, що призведе до важкого медиастиниту (запалення органів середостіння). Хронічний же езофагіт може бути причиною розвитку раку стравоходу або кардіального (верхнього) відділу шлунка.

• Аспіраційна пневмонія. Розвивається із-за попадання їжі в легені через регургітації. Також можливо задушення блювотними масами.

Діагностика ахалазії кардії

Діагностика ахалазії кардії не представляє труднощів при наявності вказівок на характерну тріаду симптомів. Для підтвердження діагнозу проводяться деякі інструментальні дослідження:

• Контрастна рентгенографія. Для її виконання пацієнтові пропонується випити невелику кількість спеціальної контрастної рідини. На рентгенівському знімку після цього визначається балонообразное розширення стравоходу, за яким слід ділянку звуження. Контрастна маса при цьому приймає характерний вид «перевернутої свічки».
 
Контрастна рентгенографія

• ЕзофагоскопіяЯвляє собою дослідження стравоходу за допомогою зонда, обладнаного відеокамерою. Дозволяє об'єктивно оцінити стан слизової оболонки стравоходу і виявити наявність виразок і ерозій.
 
Езофагоскопія

Лікування ахалазії кардії

Вибір способу лікування кардиоспазма залежить від стадії розвитку захворювання і вираженості клінічних симптомів.

• Консервативне лікування проводиться на самих ранніх етапах. Головним його аспектом є дотримання дієти: прийнята їжа повинна бути м'якою, помірно теплої, частота прийомів – 5 – 7 разів на день, вечеря за 3 -4 години до сну. Також рекомендується прийом антагоністів кальцію (ніфедипін), нітрогліцерину, гангліоблокаторів.

• Балонна дилатація є найбільш популярним і ефективним методом лікування кардиоспазма. Суть його полягає в наступному: в стравохід пацієнта вводиться спеціальний зонд, що має роздмухуваний балон у формі гантелі. Завівши його в місце звуження, балон роздмухують, чим викликається насильницьке розтягнення стравоходу. У міру повторення процедур діаметр балончика постійно збільшують. Відверто кажучи, процедура ця дуже неприємна, і, до того ж, небезпечна. Надмірне роздування балона може обернутися розривом стравоходу, що потребує термінової операції.Тим не менш, цей метод широко використовується, так як викликає клінічне зменшення симптомів практично у 95% хворих.
 
Балонна дилатація

• Оперативне лікування проводиться при низькій ефективності балонної дилятації, або наявності строгих протипоказань для її проведення (варикоз пищеводных вен, гострий езофагіт, геморагічний діатез). Найбільш популярною є операція Геллера. Стравохід розсікається за введеним в нього зонду аж до слизової оболонки завдовжки 7 – 10 см Після цього проводиться фундоплікація за Ніссеном: стравохід обертається стінкою шлунка. Це робиться для профілактики езофагіту.
 
операція Геллера


Категорія: Хвороби | Додав: 30.06.2016
Переглядів: 972 | Рейтинг: 0.0/0