Високоякісне проведення флюорографічного обстеження неможливо без знання рентгенологічного зображення анатомічних проявів різних захворювань. Це особливо відноситься до рентгенологічної діагностики захворювань легенів.

При правильному укладанні на передній флюорограмме органів грудної порожнини (рис. 7) чітке відображення отримують елементи кісткового скелета. Задні відрізки ребер тонше передніх і видно на всьому протязі. Тіні передніх відрізків ребер не доходять до грудини, так як хряшевая частина ребер неконтрастна. Раніше за всіх (зазвичай після 30 років) починають кальцинироваться хрящі 1 ребер, а потім поступово з'являється, зазвичай тільки крайова, кальцинація і інших хрящів. Добре видно ключиці (1).На тлі трахеї чітко диференціюються тіла трьох-чотирьох верхніх грудних хребців (2), а решта простежуються з працею. Видно також грудинно-ключично зчленування (3) і поперечні відростки хребців. Тінь грудини, за винятком зовнішніх відділів рукоятки, не диференціюється. Тіні лопаток повинні бути виведені за межі зображення грудної клітини. У центрі флюорограми видно тіні серця, аорти і коренів легень, утворені розгалуженнями легеневих артерій і вен. На тлі тіні серця повинні отримувати відображення кровоносні судини.У нижньому відділі праворуч під куполом діафрагми - однорідна інтенсивна тінь печінки. Під лівою половиною купола діафрагми видно шлунковий міхур з горизонтальним рівнем рідини (4) і поперечна ободова кишка.

7. Схема передньої оглядової флюорограми грудної клітини. Пояснення в тексті. 
8. Схема правій бічній флюорограми. Пояснення в тексті.

Корінь лівої легені на флюорограмме утворений в основному лівої легеневої артерією (5) і її верхньо-і нижньодольової гілками. Ширина його у дорослих на стандартній рентгенограмі близько 20 мм, висота збігається з відстанню від верхнього краю переднього відрізка 2 ребра до нижнього краю переднього відрізка 3 ребра. Корінь правої легені утворений верхньо - і нижньодольової легеневими артеріями [права легенева артерія на передній флюорограмме ховається на тлі тіні серця (6)].Ширина правого кореня така ж, як і лівого, а висота трохи більше, так як нижня частина його не ховається, як зліва, за тінню серця, а видно до кінця - до нижнього краю переднього відрізка 4 ребра. На високоякісних флюорограммах тіні коренів легенів різкі, внутрішній контур кореня відділений від контуру серця смужкою повітряної легеневої тканини (7). Ширина цієї смуги праворуч в нормі дорівнює ширині проміжного стовбура легеневої артерії. Якщо флюорограм знята з недостатньо короткою витримкою, то пульсація серця і великих судин призводить до нерізкості зображення коренів легень.При цьому судити про патологічні зміни в коренях і прикореневих відділах легень дуже важко, а при помірно виражених змінах - неможливо.

Серед причин, які призводять до розширення обох коренів легень, слід назвати застій в малому колі кровообігу при серцево-легеневій недостатності, збільшення лімфатичних вузлів, запальні зміни, а також рубцеві зміни коренів після перенесеного туберкульозу і неспецифічних запальних захворювань легень з розростанням в коренях сполучної тканини. Розширення одного з коренів може бути при раку легені, пухлин середостіння, запальних і деяких інших захворюваннях.Тому розширення тіні коренів легень, як правило, є грізною ознакою, що потребують обстеження хворого в спеціалізованому лікувальному закладі. Подовження тіні коренів легенів буває при розростанні сполучної тканини по ходу кровоносних судин і бронхів (прикореневій фіброз), викликаному хронічними неспецифічними захворюваннями легенів.

Від коренів, истончаясь до периферичних відділах легень, поступово розгалужуються тіні кровоносних судин. Вони утворюють так званий легеневий малюнок. Останній різко змінює свій вигляд при захворюваннях легенів, але відрізнити патологічно змінений малюнок від його нормальних варіантів може тільки досвідчений фахівець.

На бічній флюорограмме (рис. 8) при правильному укладанні тінь грудини повинна бути краеобразуюшей. У самій верхній частині грудної клітини на тлі щільної тіні м'яких тканин можуть простежуватися контур голівки плечової кістки (1) і суглобова западина прилеглій лопатки.Тінь лопатки (2) повинна накладатися на хребет, причому закруглений кут лопатки збігається з 3 грудним хребцем. Добре видно грудні хребці від 2 - 3 до 10 - 11, причому кожен нижележащий хребець при нормальних співвідношеннях кілька прозорішим вищерозміщеного.Тіні прилеглих ребер видно досить чітко, а протилежать - розрізняються з працею. Крізь тіні ребер виразно видно легеневий малюнок, що доходить ззаду до середини тіней хребців. Прилежащая половина діафрагми (3) розташована вище противолежащей. Під лівою половиною купола діафрагми видно шлунковий міхур (4).

У разі високого стояння правої половини діафрагми накладення тіні серця на тінь печінки на бічній флюорограмме в нижньому відділі грудної клітини утворює клиноподібну тінь, звернену підставою кпереди, яку іноді приймають за патологічні зміни (ателектаз або междолевой плеврит).

Виразне відображення на бічній флюорограмме отримують тіні серця (5) та аорти (6), а у людей старшого віку - правої і лівої легеневих артерій. При цьому прилежащая легенева артерія (права на правій бічній флюорограмме) виглядає як стрічкоподібна тінь, що йде від кореня легені заду паралельно діафрагмі, а противолежащая - як нерізко округла тінь, розташована попереду кореня (8). Виразне відображення і великі розміри цієї овальної тіні вказують на розширення устя легеневих артерій, викликане підвищенням тиску (застоєм) в малому колі кровообігу.Цей ранній і достовірний рентгенологічний ознака застою, незважаючи на важливе клінічне значення, все ще недостатньо висвітлений у вітчизняній літературі.

Трахея на бічній флюорограмме добре видно на всьому протязі у вигляді світлого стовпа, закінчується трохи нижче тіні аорти кільцеподібним просвітленням - осьовим перетином головного бронха.

Особливо важливе значення має відображення на бічній флюорограмме сегментарних артерій, тому що по їх розташуванню можна судити про стан бронхолегеневих сегментів.

 Частки і сегменти легень. Основною структурною одиницею легень є бронхолегеневий сегмент, що має власний бронх, артерії і вени і відокремлений від сусідніх сегментів межсегментарными сполучнотканинними перегородками. Сегменти об'єднуються в частки - три (верхня, середня і нижня) праворуч і дві (верхня і нижня) зліва. Кожна частка має власні бронх і кровоносні судини і відділяється від сусідньої междолевой щілиною. У верхній частці правої легені є 3 сегмента - верхівковий (С1), задній (С2) і передній (С3). В середній частці 2 сегмента - латеральний (С4) і медіальний (С5).У нижній частці розрізняють 5 сегментів - верхівковий (верхній, С6) і ще 4 сегменти, які часто об'єднують під загальною назвою - базальна піраміда. У лівому легкому замість середньої частки від верхнедолевого бронха відходить язичковий бронх, розгалужується в 4 і 5 сегментах; в базальній піраміді 4 сегмента, а не 5. Міжнародна схема сегментарного будови легенів наведена на рис. 9.

Для кращого флюорографічного відображення різних сегментів застосовують спеціальні укладання.